乳腺钼靶影像学诊断 南昌大学医学院一附院放射科 曾献军 乳腺钼钯检查方法: 一、乳腺摄影的成像原理 利用软 X 线对乳腺组织进行投照，通过胶片进行感光，经过显影，定影等程序进行成像。 二、乳腺X 线机的主要设备：X 线球管 乳腺压迫装置 滤线栅 操作台 1、X 线球管：是获取乳腺高对比图像的主要决定因素。一般的 X 线机，球管的阳极钯面是钨，产生的波长为 0.008---0.031nm,波长短，穿透力强，为硬射线。而钼钯产生的波长为 0.063---0.071nm,波长长，穿透力弱，为软射线。铑钯产生的波长介于两者间，穿透力较钼钯强。对致密型腺体显示效果优于钼钯。通常用的波长为 0.008---0.05nm. 2、乳腺压迫装置作用：1）、适当压迫可减少散射线对检测物的对比度； 2）、减少乳腺移动，使乳腺内结构离增感屏---胶片距离更近，降低图象的模糊度。 3、滤线栅 降低散射线和改善乳腺对比度。 三、投照方法： 一）、患者体位拍片时可任意立位、坐位、侧卧位或俯卧位。一般取立位，因投照方便，但体位易移动而影响图像质量。可根据患者情况及特殊要求而选取合适的体位。 二）、投照位置：可有轴位、侧位、侧斜位、局部点片及点片放大摄影等。 1.轴位（CC）：又称上、下位或头、足位。X 线束自上向下投照。 2.侧位：又称内、外位；X 线架旋转 90 度，将胶片置于乳腺的外侧，X 线束自内向外投照。 （三）、侧斜位（MLO）：可分内外斜位和外内斜位。内外斜位是将胶片置于乳腺的外下方，X 线束自乳腺内上方以 45 度投射向外下方；外内斜位则相反。一般以内外斜位投照多见。 （四）、局部点片和局部放大点片：作为一附加投照位置，有时有很大的价值。 一般在以下情况可进行投照此位： 1、临床触及硬物或肿块时，而 X 线片未能显示； 2、钼钯片疑有微小钙化而不能完全肯定时； 3、行乳管造影，疑有小分支导管病变时； 四、X 线乳腺摄影图像质量的评价准则： 一）、CC 位投影： 1、诊断要求 成像的体位标准 胸肌在影像边界的 乳 腺后脂肪组织的影像清晰显示 乳腺中间的组织 外侧组织的影像清晰显示 影像不显现 皮肤的褶皱 左右两侧的胸像成像清晰对称 2、摄影条件的标准 观片灯下可以看到皮肤的轮廓 透过致密组织可以观察到脉管的结构 所有脉管、纤维肌和胸肌边缘都清晰显示 沿胸肌的皮肤结构所成的影像清晰明显 二）、乳腺内外斜位投影（MLO 位） 1、诊断要求 成像的体位标准 胸肌的角度正常 可见...
