血液透析概述血液透析概述郑州市第七人民医院王琳郑州市第七人民医院王琳血液透析原理图血液透析原理图血液透析原理：血液和透析液在透析器血液透析原理：血液和透析液在透析器((人工人工肾肾))内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换，内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换，使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动，从而达到分离纯化血液使之达到净液移动，从而达到分离纯化血液使之达到净化目的。化目的。作用：血液透析装置利用渗透压和超滤压，作用：血液透析装置利用渗透压和超滤压，利用渗透压和超滤压来，对血液的质和量进利用渗透压和超滤压来，对血液的质和量进行调节，使之近于生理状态。行调节，使之近于生理状态。血液透析装置利用渗透压和超滤压，利用渗透压和超滤压来，对血液的血液透析装置利用渗透压和超滤压，利用渗透压和超滤压来，对血液的质和量进行调节，使之近于生理状态。质和量进行调节，使之近于生理状态。血液透析装置：透析器、血液透析体外循环机、血液循环及监护系血液透析装置：透析器、血液透析体外循环机、血液循环及监护系统。统。透析器：是血液透析治疗的关键部分，由透析透析器：是血液透析治疗的关键部分，由透析膜以及其支持结构组成。由透析膜所分隔的两个膜以及其支持结构组成。由透析膜所分隔的两个液区，血液在膜的一侧流过，透析液在膜的另一液区，血液在膜的一侧流过，透析液在膜的另一侧流过，其流经的部分称为血区、透析液区。侧流过，其流经的部分称为血区、透析液区。分类：常见的的构型为中空纤维型。每个透析分类：常见的的构型为中空纤维型。每个透析器筒内包含有器筒内包含有8000-100008000-10000中空纤维。分为一中空纤维。分为一般、高效、高通量透析器。般、高效、高通量透析器。新近研发的透析器种类：多粘菌素新近研发的透析器种类：多粘菌素BB修饰的透修饰的透析器、维生素析器、维生素EE修饰的透析器修饰的透析器水处理及供给系统：水处理及供给系统：HDHD、、HDFHDF需要超净水和高净度需要超净水和高净度的置换液。水处理的前处理部分是核心，包括滤器、软的置换液。水处理的前处理部分是核心，包括滤器、软水装置、活性炭吸附桶以及水装置、活性炭吸附桶以及RORO水处理系统。水处理系统。血液透析指征血液透析指征可分为急性肾功能衰竭透析指征、慢性肾功能透析指征以及某些非肾病透析指征可分为急性肾功能衰竭透析指征、慢性肾功能透析指征以及某些非肾病透析指征当慢性肾衰患者当慢性肾衰患者GFR6-10ml/min(SCR>707ummol/L)GFR6-10ml/min(SCR>707ummol/L)，并有明显尿毒症临，并有明显尿毒症临床表现，经治疗不能缓解时，则应进行透析治疗，对于糖尿病肾病患者可适当提床表现，经治疗不能缓解时，则应进行透析治疗，对于糖尿病肾病患者可适当提前前GFR10-15ml/minGFR10-15ml/min；急性肾衰患者；急性肾衰患者SCR>440ummol/LSCR>440ummol/L紧急血液透析指征：急性药物或毒物中毒，水钠潴留所致急性心力衰竭，尿毒症紧急血液透析指征：急性药物或毒物中毒，水钠潴留所致急性心力衰竭，尿毒症性脑病，高钾血症性脑病，高钾血症特殊血液透析方法特殊血液透析方法血液滤过（血液滤过（HFHF）：依靠对流的方式，加强对中分子毒素的清除，治疗过程中补）：依靠对流的方式，加强对中分子毒素的清除，治疗过程中补充大量置换液。充大量置换液。血液透析滤过（血液透析滤过（HDFHDF）：弥散中增加了对流，兼具）：弥散中增加了对流，兼具HDHD、、HFHF的优点。的优点。连续性肾脏替代治疗（连续性肾脏替代治疗（CRRTCRRT）：连续性肾脏替代治疗是通过缓慢的超滤清除）：连续性肾脏替代治疗是通过缓慢的超滤清除体内多余的水分，通过溶质的弥散和对流清除体内毒素，模仿肾小球滤过和肾小体内多余的水分，通过溶质的弥散和对流清除体内毒素，模仿肾小球滤过和肾小管重吸收。管重吸收。ROPROP分类分类根据组织学改变分类根据组织学改变分类纤维囊性骨炎：纤维囊性骨炎：XX线有纤维囊性骨炎的表现。最早见于末端指骨，可并线有纤维囊性骨炎的表现。最早见...
