血液透析过程血液透析过程常见机器报警原因及处理常见机器报警原因及处理血液透析机的结构血液透析机大致可以分为1.血液监护报警系统：血泵、肝素泵、动静脉压监测、空气检测等。2.透析液供给系统：温度控制系统、配液系统、除气系统、电导率监测系统、超滤监测、漏血监测等。2www.themegallery.com常见报警类型常见报警类型1跨膜压报警2电导度报警34空气报警5漏血报警静脉压报警3www.themegallery.com一、电导度报警一、电导度报警一、电导度报警一、电导度报警1、电导度（conductivity）是指透析液的导电性2、由于钠离子在透析液中占绝大部分，故电导度可反映钠离子的浓度3、钠离子的正常浓度范围是135~145mmol/L，一般波动范围超过3%~5%，就会引起电导度报警。4www.themegallery.com一、电导度报警一、电导度报警透析液透析液透析用水（反渗水）透析用水（反渗水）碳酸碳酸氢钠氢钠氯化钠氯化钠氯化钾氯化钾氯化钙氯化钙氯化镁氯化镁葡萄糖葡萄糖5www.themegallery.com一、电导度报警一、电导度报警电导度报警的原因电导度报警的原因1、主要为透析液吸空。2、透析液吸管阻塞，透析液吸管接头漏气。3、透析液配制不准确。6www.themegallery.com电导度报警的处理电导度报警的处理1、加强巡视，及时添加透析液。2、透析液管阻塞时应及时重新更换，如为透析接头问题应重新连接。3、配制透析液时尽量要准确，配比正确。4、如机器故障及时联系工程师维修。电导度报警电导度报警7www.themegallery.com透析液配比正确图透析液配比正确图二、静脉压报警二、静脉压报警静脉压是指血液从透析器内流出返回至患者静脉血管内的压力，标准透析时，静脉压一般波动于50~150mmHg8www.themegallery.com二、静脉压报警二、静脉压报警静脉压过高HighVenousPressureVenousPressureAlarm静脉压过低LowVenousPressure9www.themegallery.com二、静脉压报警二、静脉压报警静脉压过高的原因静脉压过高的原因1.静脉穿刺处发生肿胀。2.静脉管路受阻。3.静脉壶堵塞。10www.themegallery.com静脉压过高的处理静脉压过高的处理1.立即停止血泵，拨出静脉针重新穿刺。2.检查管路，理顺或打开静脉管夹子。3.正确执行无肝素治疗，用生理盐水冲洗，判断静脉壶滤网内是否有血凝块堵塞。二、静脉压报警二、静脉压报警静脉压过低的原因静脉压过低的原因1、穿刺针或置管与管路连接不紧密/穿刺针或置管脱出。2、动脉管路折叠、扭曲、受压、动脉夹子未开。3、血流量不足。4、连接测压的传感器进水或进血。11www.themegallery.com静脉压过低的处理静脉压过低的处理1、重新连接旋紧、固定或更换管路。2、理顺管路，打开动脉管夹子。3、内瘘：可尝试调整针头位置，如是内瘘本身血管条件差，可减慢血流量。双腔管：可调整患者体位或管腔的位置。4、更换传感器。三、跨膜压报警三、跨膜压报警跨膜压（TMP）是指透析器或滤过器的半透膜两侧的液体静压，等于膜内血液的正压与膜外透析液负压的绝对值之和在容量超滤模式下，TMP一般为0~400mmHg12www.themegallery.com三、跨膜压报警三、跨膜压报警跨膜压报警的原因跨膜压报警的原因1、在透析结束前30min内，过多增减脱水量，使得单位时间内超滤率过高或过低，继而发生跨膜压报警。2、透析液管道受压折叠或异物堵塞；透析器快速接头漏气或连接不紧密。3、透析器凝血堵塞。13www.themegallery.com跨膜压报警的处理1、根据患者血压情况合理设置超滤速度。2、查看透析液管道通畅，快速接头重新连接紧密，确保无漏气现象。3、出现跨膜压过高报警，应检查透析器颜色是否变深；在静脉压正常的情况下，如无法判断是否透析器堵塞引起的报警，可用生理盐水缓慢冲洗管道和透析器。判断堵塞及时回血更换管道。四、空气报警空气报警空气报警空气检测就是防止空气进入血液的防护系统。建立在超声波传递原理基础上的。14www.themegallery.com四、空气报警空气报警的原因空气报警的原因1、血泵前瓶装补液滴空至大量空气进入体内循环。2、血泵前管路连接不紧或破损至进气。3、静脉壶的液面过低。4、静脉管路与超声探头之间有空隙。15www.themegallery.com空气报警的处理空气报警的处理1、大量空气进入...
