“其实不想走”—牙外伤之牙脱位一场激烈的篮球赛中意外发生了。。。①能留么？②怎么留？③能活么？到医院后可以保留定义——牙受外力作用脱离牙槽窝，属于牙外伤病因——碰撞牙脱位（dislocationoftheteeth）牙脱位（dislocationoftheteeth）分类—完全脱位不全脱位部分脱位唇/舌向脱位嵌入性脱位牙齿脱位方向临床表现——完全脱位牙完全离体或少许软组织相连牙槽窝内空虚牙脱位（dislocationoftheteeth）临床表现——不全脱位、唇/舌向脱位牙齿疼痛、松动、移位牙齿伸长、咬合障碍X线片—牙根尖与牙槽窝的间隙明显增宽牙脱位（dislocationoftheteeth）临床表现——嵌入性脱位牙齿疼痛、不松动牙面或切缘短于正常位置X线片—牙根尖与牙槽窝的间隙消失牙脱位（dislocationoftheteeth）临床表现常伴有牙龈撕裂、牙槽突骨折牙脱位（dislocationoftheteeth）牙脱位（dislocationoftheteeth）基本原则——保存患牙①能留么？②怎么留？③能活么？治疗部分脱位牙局麻下复位，结扎固定4周；3、6、12个月复查；复查如有牙髓坏死---行根管治疗术牙脱位（dislocationoftheteeth）①能留么？②怎么留？③能活么？牙脱位（dislocationoftheteeth）治疗嵌入性牙脱位恒牙——复位2周后行根管治疗术年轻恒牙——不可强行拉出复位可任其自然萌出（半年回至原位）①能留么？②怎么留？③能活么？治疗完全脱位牙0.5小时内复位---先再植固定，后…年轻恒牙——观察（有牙髓血管再生可能）根尖已发育完成——3~4周后根管治疗2小时后复位---先体外根管治疗，后植入固定。90%牙根不易吸收牙脱位（dislocationoftheteeth）松动度减少炎症性吸收开始①能留么？②怎么留？③能活么？尽早再植找牙---冲洗---即刻复位注意事项：尽可能不触摸牙根储藏：清洗干净、妥善放置、切忌干藏推荐0.9%生理盐水、纯牛奶、唾液（含于舌下或口腔前庭处）①能留么？②怎么留？③能活么？牙脱位（dislocationoftheteeth）牙再植后的愈合方式I.牙周膜愈合：生理性愈合，可能性极小。II.骨性粘连：置换性吸收（牙根的牙骨质和牙本质被吸收并由骨质替代）。受伤后6～8周发生。X片示无牙周间隙。III.炎症性吸收：牙根的牙骨质和牙本质被炎症性肉芽组织吸收。受伤后1~4个月X线显示表现为广泛的骨透射区和牙根面吸收；治疗：中长期根管换药，根管治疗。牙脱位（dislocationoftheteeth）①能留么？②怎么留？③能活么？IIIIII牙齿离体时间的长短是再植后牙髓成活的关键①能留么？②怎么留？③能活么？并发症牙髓坏死牙髓腔变窄或消失牙根外吸收（2%并发牙内吸收）边缘性牙槽突吸收牙脱位（dislocationoftheteeth）①能留么？②怎么留？③能活么？根管治疗无症状不处理根管治疗牙周治疗其实不必走其实可以留...下回再叙
