右美托咪定在麻醉中的应用右美托咪定在麻醉中的应用EffectofDexmedetomidineinAnesthesiaEffectofDexmedetomidineinAnesthesia武庆平武庆平右美托咪定是新一代高选择性右美托咪定是新一代高选择性ɑɑ22肾上腺素受体激肾上腺素受体激动剂（动剂（ɑɑ22：：ɑɑ11=1620=1620：：11），具有镇静、镇痛、），具有镇静、镇痛、抗交感而无呼吸抑制以及在开颅手术中易于唤醒的抗交感而无呼吸抑制以及在开颅手术中易于唤醒的临床特点临床特点可视为纯可视为纯ɑɑ22肾上腺素能受体激动剂肾上腺素能受体激动剂药理学特性药理学特性激动中枢神经系统激动中枢神经系统ɑɑ22受体最密集的区域受体最密集的区域----脑干蓝脑干蓝斑（负责调节觉醒和睡眠），引发并维持斑（负责调节觉醒和睡眠），引发并维持自然非动自然非动眼睡眠状态眼睡眠状态，产生镇静催眠作用，产生镇静催眠作用激动激动ɑɑ22CC受体参与抗焦虑作用受体参与抗焦虑作用这种镇静状态可被刺激或语言唤醒，且无呼吸抑制这种镇静状态可被刺激或语言唤醒，且无呼吸抑制目前唯一可术中唤醒的镇静药目前唯一可术中唤醒的镇静药药理学特性药理学特性作用于脊髓后角突触前和中间神经元突出后膜作用于脊髓后角突触前和中间神经元突出后膜ɑɑ22肾肾上腺素能受体，使细胞超极化，抑制疼痛信号向脑上腺素能受体，使细胞超极化，抑制疼痛信号向脑的传导的传导与脑干蓝斑的与脑干蓝斑的ɑɑ22受体结合，终止疼痛信号的传导受体结合，终止疼痛信号的传导抑制下行延髓抑制下行延髓--脊髓去甲肾上腺素能通路突出前膜脊髓去甲肾上腺素能通路突出前膜PP物质和其他伤害性肽类的释放，产生镇痛作用物质和其他伤害性肽类的释放，产生镇痛作用药理学特性药理学特性药理学特性药理学特性高选择性激动神经系统高选择性激动神经系统ɑɑ22肾上腺素能肾上腺素能受体受体，降低交感神经活性，降低应激状，降低交感神经活性，降低应激状态下异常增高的血压和心率，稳定血流态下异常增高的血压和心率，稳定血流动力学动力学不良反应不良反应右美托咪定常见不良反应右美托咪定常见不良反应低血压低血压心动过缓心动过缓口干口干高血压（较低血压少见）高血压（较低血压少见）（停药（停药2-3h2-3h后右美托咪定对血压和心率后右美托咪定对血压和心率的影响消失）的影响消失）成人剂量：成人剂量：负荷剂量：负荷剂量：0.60.6μμg/kgg/kg，以微量注射泵将，以微量注射泵将第第一小时内总量在一小时内总量在15min15min内静注完内静注完维持剂量：维持剂量：0.10.1μμg/kg/hg/kg/h持续静脉注射持续静脉注射临床应用临床应用Anesth1999;91:693-700首剂首剂11、用量：、用量：15min15min静脉泵入静脉泵入0.6ug/kg0.6ug/kg22、具体用法：、具体用法：右美右美200ug+0.9%200ug+0.9%生理盐水生理盐水48ml48ml病人入手术室开通静脉后开始泵入病人入手术室开通静脉后开始泵入0.6ug/kg0.6ug/kg泵入速度（泵入速度（ml/hml/h））=0.6*=0.6*病人体重（病人体重（kgkg））术中维持术中维持首剂后以首剂后以0.1ug/kg/h0.1ug/kg/h速度继续泵入速度继续泵入泵入速度（泵入速度（ml/hml/h））==病人体重病人体重/40/40停药时间停药时间手术结束前手术结束前15min15min停止泵入停止泵入老年病人于手术结束前老年病人于手术结束前30-40min30-40min停止泵入停止泵入我院用法我院用法右美应用病人的范围右美应用病人的范围>12>12岁各种手术的病人岁各种手术的病人高血压病人应用方法：病人入室在静脉泵注首剂高血压病人应用方法：病人入室在静脉泵注首剂时观察血压，如收缩压时观察血压，如收缩压>180mmHg>180mmHg或舒张压或舒张压>10>105mmHg5mmHg时停药放弃时停药放弃心动过缓病人使用：病人入室在静脉泵注首剂时心动过缓病人使用：病人入室在静脉泵注首剂时观察心率，如收缩压观察心率，如收缩压<50<50次次//分，静脉注入阿托分，静脉注入阿托品品0.2-0.25mg0.2-0.25mg，如心率慢未改善再次注入阿托品，，如心率慢未改善再次注入阿托品，如还无效停药放弃如还无效停药放弃围术期右美应用效果及优点围术期右美应用效果及优点减...
