精品文档 与动脉粥样硬化相关的外周动脉疾病的治疗进 展 动脉粥样硬化是一种全身性疾病，内科医生须重视冠状动脉以外血管 的动脉粥样硬化的诊治，尽可能做到早预防、早发现、早治疗。 狭义的外周动脉疾病(peripheral artery disease， PAD)是指除冠状 动脉之外的主动脉及其分支动脉的狭窄、闭塞或瘤样扩张疾病，其病 理生理与冠状动脉粥样硬化一致，是外周动脉闭塞的重要 原因，包 括颈动脉疾病、椎动脉疾病、上肢动脉疾病、主动脉疾病、肠系膜动 脉疾病、肾动脉疾病、下肢动脉疾病 (lower extremity artery disease ，LEAD)以及多动脉疾病。 广义的PAD还包括先天性动脉畸形，各种药物、肿瘤、免疫和全身疾 病合并的动脉血管病变。本文主要综述与动脉粥样硬化相关的PAD的 治疗进展。 一、PAD的危险因素 PAD的危险因素与冠状动脉粥样硬化类似，但不同部位的PAD，各危 险因素与之的相关性不同。目前国内外流行病学调查大都集中在 LEAD 方面，其他的外周血管疾病较少。 调查表明，中国自然人群 LEAD的危险因素包括年龄、性别、民族、 身高、腹围、吸烟、血脂异常、高血压、糖尿病等，其中吸烟及年龄 精品文档 整 理 与 动 脉 粥 样 硬 化 相 关 的 外 周 动 脉 疾 病 的 治 疗 进 展 --第 1页整 理 与 动 脉 粥 样 硬 化 相 关 的 外 周 动 脉 疾 病 的 治 疗 进 展 --第 1页精品文档 的相关度最高，相对危险度分别为6. 06、5. 12。吸烟对于 LEAD的 危害似乎比冠心病(CAD)更大。而糖尿病与其的相关性国内外各研究 结果不一致，可能与血糖控制状况、病程长短、病情严重程度、气 候和环境等因素的影响有关。 二、PAD的诊断 详细地询问病史对于 PAD的诊断及血管评价尤为重要。除了临床症状 (如肢体的静息痛、跛行、头晕等)外，还应包括危险因素、用药情 况、相关疾病史等。 目前诊断 PAD的金标准仍然是血管造影，但是因其有创、设备要求较 高、有一定的技术难度等，难以在基层医院以及大规模的流行病学调 查中运用推广，因此一些无创、简便、有效的检查就显得尤为重要， 其中静息踝肱指数(ankle braChial index，ABI)运用最为广泛，其 诊断LEAD的特异 性及敏 感 性分别为96%、79%。 但是如果患 者 合 并 有糖尿病，ABI的敏 感 性将 下 降 50% - 60%。此外 常用的检查还包括经 皮 氧 分压 (transcutaneous oxygen pressure ...
