希氏束电图及电生理学检查 是心电生理研究中的常用方法，在上述心腔内电图记录的基础上，在患者自身窦性心律或心脏调搏的基础上进行心房或心室的加速起搏法，或程序输入一个或多个期前刺激法观察心脏电活动变化。 （1）常用的刺激器：目前一般都使用多功能程序控制刺激仪，它是一台电池供电的程控脉冲发生器，可发出按程序编制 3 个脉冲，即 S1、S2、S3。其中 S1 作为心脏调搏的基础刺激，可以连续、定时、定数三种方式发放。S2为第 1 个期前刺激脉冲，它可以与前一个基础刺激 S1 或前一个自身心动（P 波或 QRS 波）同步发放，而其联律（S1-S2或 P-S2）可以程控，亦可令其自动正反扫描。S3 是第 2 期前刺激脉冲，它与前一个刺激脉冲 S2 的联律时间亦可程控调节，刺激发放矩形脉冲，输出脉冲宽度应为 1.5～2ms，其电流强度为起搏阈值的 2 倍。 （2）常用程序刺激方法：程序刺激技术有二种基本方式： ①分级加速起搏（心房或心室）：开始起搏频率略高于基础心率，然后每级递增 10 次，每次刺激 30～60 秒。间隔 1～2 分钟，宜至所要观察的现象如最长的窦房结恢复时间或有效不应期出现止。 本法适用于：①窦房结恢复时间测定；②房室或旁道有效不应期测定；③房室双径路的检测；①预激综合征和旁道的研究等。 ②程控期前刺激（心房或心室）：是常用的电生理刺激法，一般都是在 8 次基本起搏（S1）心动后或正常窦性心动后给 1 次期前刺激（S2），S1 刺激频率比基础心率快5～10 次/min，然后期前刺激 S2 按每隔 5～10ms 逐次缩短（反扫描），也可以每 5～10ms 的时间逐渐迟刺激（正扫描），必要时于 S2 刺激后增加 S3、S4 刺激。 本法适用于：①房室结和旁道不应期测定；②诊断预激综合征和房窄结双径路；③诱发和中止阵发性室上性心动过速或室性心动过速。 7 .3 3 .希氏束电图的命名及正常参考值 测定体丧心电图和希氏束图可确定下列三种间期（图 3） （1）P-A 间期：是指从体表心电图 P 波起点至心房内A 波起点的时间，反映从窦房结发出冲到右心房下部的时间，正常参考值 25～45ms。 （2）A-H 间期：反映心房（A）下部开始除极至希氏束（H）开始除极，即来自心房的除极波通过房室结到达希氏束的时限，正常人 A-H 间期在 60～130ms。通常 A-H间期随个体情况而异，一般规律迷走亢进时可使 A-H 间期延长，交感神经兴奋时可导致 A-H 间期缩短。 （3）H-V 间期：是由 H 波起...
