肠系膜血管病变可因导致肠缺血或腹腔内出血而引起急腹症表现。随着人口老龄化和血管疾病诊断水平的提高，对该病的认识逐渐增多。本课件从分别对小肠的解剖和血运的生理、病理、以及肠系膜上动脉栓塞、肠系膜上动脉血栓形成、非阻塞性肠系膜缺血等疾病从临床表现、辅助检查、治疗等方面进行详细阐述，旨在促进肠系膜血管病变引起的各种急腹症在临床工作中得到更加合理而有效的诊治。一、概述肠系膜血管病变可因导致肠缺血或腹腔内出血引起急腹症表现随着人口老龄化和血管疾病诊断水平的提高，对该病的认识逐渐增多。这类疾病的病因较隐匿，起病较急，发展较快，病情危重，早期诊断困难，预后差，病死率高。解剖基础：休息状态下，大约心搏出量的 1/5~1/4 通过四个动脉轴系输送到肠道。包括（1）腹腔动脉；（2）肠系膜上动脉：起始于腹主动脉，呈锐角走行向下。肠系膜有 6〜15 个分支支配空肠和回肠，及右半结肠和横结肠的血运；（3）肠系膜下动脉：支配左半结肠；（4）痔上动脉和起始于髂动脉的下腹动脉分出的痔中动脉：是直肠供血的主要来源。解析：肠系膜上动脉的解剖。解析：Riolan 弓。在肠系膜上动脉和肠系膜下动脉之间有一个正常的吻合弓，名叫 Riolan 弓。通常情况下由于这条弓的存在，可以保证在肠系膜下动脉或者肠系膜下动脉起始部狭窄或闭塞时，血管能够经过这条动脉吻合弓到达相应的缺血区域。小肠血运的生理：正常小肠的血供的生理状态是在平静情况下大约只有 1/5 的肠系膜毛细血管是开放的，因此小肠的毛细血管网是有很大的储备功能。在正常情况下，20〜25%血流可维持这些毛细血管的氧弥散，进餐后内脏循环明显增加，而在运动时循环血量则明显减少。小肠缺血的病理：病理时，至少有两个以上肠系膜上动脉分支受累时，才会有小肠缺血的症状发生。缺血早期，小肠粘膜下水肿充血，严重的微循环充血可伴有灶性上皮坏死和固有层变性，缺血继续则病变向粘膜下和肌层发展，最后，固有层完全坏死，上皮表面破裂及伪膜形成，继而坏死和变性。单纯粘膜和粘膜下受损者，缺血纠正后可以完全愈合，粘膜变性可能持续数周甚至数月；病变波及肌层，愈合后形成纤维化，最终引起肠管狭窄。所以一些病人当发生肠系膜缺血之后他的最终的情况经过保守治疗成功之后最终的演变有可能发生肠管的狭窄，并在日后的生活中造成肠梗阻。肠缺血所致的肠黏膜屏障破坏会使细菌更加易于侵入肠黏膜的血管引起局部的感染，而细菌进入循环之后可以引起全身的感染，...
