急性胃炎基本诊疗路径浅论VIP免费

急性胃炎基本诊疗路径（试行）一、急性胃炎基本诊疗路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为急性胃炎（ICD-10：K29.101）。（二）诊断依据根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》 （中华医学会编著，人民卫生出版社） 、《实用内科学（第13 版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社）等临床诊疗指南。急性胃炎分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎和特殊病因引起的急性胃炎，如急性腐蚀性胃炎、 急性感染性胃炎、急性化脓性胃炎等，其中以细菌及其毒素引起的急性单纯性胃炎最为常见。1.临床表现急性起病，轻者仅有上腹痛、饱胀、恶心、呕吐等，常见于不洁食物引起的急性单纯性胃炎，可伴有急性肠炎，过程短暂。急性腐蚀性胃炎和急性化脓性胃炎患者上腹痛剧烈，可有脱水、酸中毒及休克等表现。急性应激和服用非甾体消炎药则易引起呕血、黑便。2.鉴别诊断以腹痛为主要症状者应与急性胰腺炎、胆囊炎和阑尾炎鉴别，高龄伴有高血压、糖尿病，应注意与急性心肌梗死鉴别，结合病史和行腹部B 超、心电图、 血生化检查可以鉴别。以消化道出血为主要表现者应与消化性溃疡、食管静脉曲张破裂、胃癌等疾病鉴别，此时可转上级医院行胃镜检查以明确诊断，但急性腐蚀性或化脓性胃炎应慎重行胃镜检查。胃镜见胃粘膜广泛充血、水肿、糜烂和浅溃疡可确诊。（三）进入路径标准1.第一诊断必须符合急性胃炎（ICD-10疾病编码：K29.101 ）。2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（四）治疗原则去除病因和治疗原发病、抑制胃酸、保护胃黏膜和对症处理。（五）治疗方案的选择及依据根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》 （中华医学会编著，人民卫生出版社） ，《实用内科学（第13 版）》（复旦大学医学院编著， 人民卫生出版社） 、《国家基本药物处方集》（ 2009年版基层部分）、《国家基本药物临床应用指南》（2009 年版基层部分）等。1.一般治疗祛除损害因子，休息，流质或半流饮食，严重时禁食。2.对症和支持疗法呕吐患者因不能进食，应补液，用葡萄糖及生理盐水维持水、电解质平衡， 可肌注胃复安， 伴腹泻者注意钾的补充。腹痛者可用阿托品、复方颠茄片或山莨菪碱等解痉药。3.药物治疗（1）抑酸H2 受体拮抗剂：雷尼替丁150mg ，口服，每日2 次，或法莫替丁20mg 口服，每日 2 次。不能口服者可静脉用药。质子泵抑制剂：奥美拉唑20mg ，口服，每日1 次。（2）...