№根尖诱导成形术根尖孔未闭合病因常见牙位根管形态治疗难点№•消除残留牙髓或尖周组织的炎症•控制根管内感染•诱导剂应用重要环节第一阶段：消除感染诱导牙根继续发育1、根管预备（避免损伤根尖周组织）WL：插针摄X片器械比根尖短1至2mm2、根管消毒：刺激性小如CP、氢氧化钙、碘仿糊剂不用FC作为消毒剂具有失活作用3、药物诱导氢氧化钙制剂充填根管﹕文献显示：Vitapex>氢氧化钙+碘仿糊剂>氢氧化钙﹙每3～6个月复查﹚№•充填的时机是：无临床症状，X线片显示，尖周病变愈合，牙根继续发育，根尖端有钙化物沉积。第二阶段﹕根尖发育完成后，常规根管充填№两个阶段之间的间隔时间或牙根继续发育所需时间不等，约为6个月至2年左右。其时间的长短与牙根原来的长度，尖周炎症的程度以及患者的机体状况等有关。在此编辑标题№1、根尖部残留的生活牙髓------形成近似正常牙根。2、根尖部牙乳头------牙根可继续发育3、尖周组织的上皮根鞘------根管闭合修复机制：愈合类型A：根尖继续发育，管腔缩小，根尖闭合B：根管无变化，根尖封闭C：根尖处有钙化屏障（X线上未显示牙根发育，单根管内探测有阻力）D：X线见钙化屏障在根端三分之一处形成№•女11岁主诉：右下后牙肿痛四天现病史：四天前右下后牙痛，伴同侧牙龈肿痛，进食时疼痛加重，未有冷热刺激痛•检查：右下第二前磨牙畸型中央尖，磨耗成平面见牙本质层，探痛（－），叩痛（++），松动Ⅰ度，冷热诊（－），颊侧类圆形瘘管，直径约3mm•X线示患牙根管口呈喇叭状，根尖区类圆形阴影病例№•诊断：右下第二前磨牙根尖周炎•治疗过程：1.开髓，生理盐水及3%双氧水交替冲洗根管及瘘管，CP棉球开放，2~3日复诊2.复诊：疼痛好转，患牙轻度叩痛，插针摄X线片测wl16mm，根备，置氢氧化钙+碘仿糊剂根管中，暂封，一周复诊在此编辑标题№在此编辑标题请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。№3.复诊：未诉不适。Tr:予去除暂封物及根管内糊剂，冲洗根管，干燥根管，往根管导入氢氧化钙+碘仿糊剂，逐层填入，填满根管，使其接触根尖部组织，富士Ⅸ充填；摄X片确保诱导剂与根尖组织接触，三个月后复诊在此编辑标题后续治疗计划后续治疗计划随访观察3～6个月复查一次，至根尖形成或根端闭合为止。复查时注意有无肿胀、有无窦道，叩诊是否疼痛，牙齿动度情况及能否行使功能等，还应摄取X线片，观察根尖周情况和根尖形成状态。常规根管充填当X线片显示根尖延长或有钙化组织沉积并将根端闭合时，可行常规根管充填并充填窝洞或行冠修复。根尖孔未闭合治疗新方法2012年美国牙髓病学协会将再生牙髓医学定义为：一种以生物学为基础的，取代受损的牙齿结构（包括牙本质、牙根和牙髓牙本质复合体）为目的的治疗技术。
