外科手术前准备 手术前准备与病人手术的轻重缓急、范围大小以及病人生理状况有密切关系。病人的手术可分为三种:①择期手术:如胃、十二指肠溃疡病的胃大部切除术;②限期手术:如恶性肿瘤的手术;③急诊手术:如外伤脾破裂手术。可能影响病人手术耐受能力的各种潜在因素包括心、肺、肝、肾、内分泌、血液、免疫系统功能以及营养和代谢状态等。据此可将病人分为手术耐受力良好和手术耐受力不良两种。 (一)一般准备 包括心理方面准备和生理方面准备。 1 .心理方面准备包括医务人员和病人及家属两方面。 2 .生理方面准备使病人能够维持良好的生理状态,以安全度过手术。 (1 )适应手术后变化的锻炼:如练习床上大小便,练习正确的咳嗽和咯痰方法,术前2 周开始停止吸烟等。 (2 )备血和补液:纠正术前水、电解质代谢和酸碱平衡失调 及贫 血状态,术前做 好血型 鉴 定 及交 叉 配 血试 验 ,备好一定 量 的血液制 品 ,有条 件 患 者 可预 采 自 体 血。 (3 )预 防 感 染 :应包括病人避 免交 叉 感 染 ,医务人员注 意 无 菌 原 则 和术中 轻柔 操 作 以减 少 组 织 损 伤。预 防 性使用 抗 生素的指征 有:①涉 及感 染 病灶 或 切口 接 近 感 染 区 的手术;②胃肠道 手术;③操 作 时 间 长 的大手术;④ 污 染 的创 伤清 创 时 间 较 长 或 难 以彻 底 清 创 者 ;⑤ 癌肿手术和血管 手术。 (4 )胃肠道 准备:主 要 针 对 胃肠道 手术,病人应在手术前1 ~ 2 天 开始进 流 质饮 食 ,如果 行 胃部手术,术前应清 洁 洗 胃。如果 行 结 直 肠手术,则 应行 清 洁 灌 肠,并 于 术前2 ~ 3 天开始口 服 肠道 杀 菌 药 物 ,以减 少 术后感 染 机 会 。其 他 手术,病人从 手术前1 2 小时 开始禁 食 ,从 术前4 小时 开始禁 水,以防 因麻 醉 或 手术过程 中 呕 吐 引 起 误 吸、窒 息 或 吸入 性肺炎 。 (5 )热 量 、蛋 白 质和维生素:择期手术最 好在术前1 周左 右 ,经 口 服 或 静 脉 提 供 充 分的热 量 、蛋 白 质和维生素,以利 于 术后组 织 的修 复 和创 口 的愈 合 ,提 高 防 御 感 染 的能力。 (6 )其 他 :手术前一天 或 手术当 日 早 晨 ,检 查 一次 病人,如有发 热 或...