外科手术前准备 手术前准备与病人手术的轻重缓急、范围大小以及病人生理状况有密切关系。病人的手术可分为三种：①择期手术：如胃、十二指肠溃疡病的胃大部切除术；②限期手术：如恶性肿瘤的手术；③急诊手术：如外伤脾破裂手术。可能影响病人手术耐受能力的各种潜在因素包括心、肺、肝、肾、内分泌、血液、免疫系统功能以及营养和代谢状态等。据此可将病人分为手术耐受力良好和手术耐受力不良两种。 （一）一般准备 包括心理方面准备和生理方面准备。 1 .心理方面准备包括医务人员和病人及家属两方面。 2 .生理方面准备使病人能够维持良好的生理状态，以安全度过手术。 （1 ）适应手术后变化的锻炼：如练习床上大小便，练习正确的咳嗽和咯痰方法，术前2 周开始停止吸烟等。 （2 ）备血和补液：纠正术前水、电解质代谢和酸碱平衡失调 及贫 血状态，术前做 好血型 鉴 定 及交 叉 配 血试 验 ，备好一定 量 的血液制 品 ，有条 件 患 者 可预 采 自 体 血。 （3 ）预 防 感 染 ：应包括病人避 免交 叉 感 染 ，医务人员注 意 无 菌 原 则 和术中 轻柔 操 作 以减 少 组 织 损 伤。预 防 性使用 抗 生素的指征 有：①涉 及感 染 病灶 或 切口 接 近 感 染 区 的手术；②胃肠道 手术；③操 作 时 间 长 的大手术；④ 污 染 的创 伤清 创 时 间 较 长 或 难 以彻 底 清 创 者 ；⑤ 癌肿手术和血管 手术。 （4 ）胃肠道 准备：主 要 针 对 胃肠道 手术，病人应在手术前1 ～ 2 天 开始进 流 质饮 食 ，如果 行 胃部手术，术前应清 洁 洗 胃。如果 行 结 直 肠手术，则 应行 清 洁 灌 肠，并 于 术前2 ～ 3 天开始口 服 肠道 杀 菌 药 物 ，以减 少 术后感 染 机 会 。其 他 手术，病人从 手术前1 2 小时 开始禁 食 ，从 术前4 小时 开始禁 水，以防 因麻 醉 或 手术过程 中 呕 吐 引 起 误 吸、窒 息 或 吸入 性肺炎 。 （5 ）热 量 、蛋 白 质和维生素：择期手术最 好在术前1 周左 右 ，经 口 服 或 静 脉 提 供 充 分的热 量 、蛋 白 质和维生素，以利 于 术后组 织 的修 复 和创 口 的愈 合 ，提 高 防 御 感 染 的能力。 （6 ）其 他 ：手术前一天 或 手术当 日 早 晨 ，检 查 一次 病人，如有发 热 或...
