带状疱疹的中西医结合治疗 北京大学第一医院 王远征 一、带状疱疹的概述 （一）带状疱疹的定义 由水痘 - 带状疱疹病毒 ( Varicella- Zoster Virus, VZV) 侵犯神经节及皮肤 , 以沿周围神经分布的群集疱疹及神经痛为特征的一种急性炎症性病毒性皮肤病。 （二）常见部位：多见于腰胁部、胸背部，面部次之，其他部位常有发生。中医称为缠腰火丹、蛇串疮、缠腰龙、蜘蛛疮等。 二、带状疱疹的病因发病机制 （一）带状疱疹病因 带状疱疹是由水痘 - 带状疱疹病毒感染引起，水痘 - 带状疱疹病毒属 DNA 病毒，呈长方形，直径在 210 - 250 nm 之间，有嗜神经和皮肤的特性。一般无传染性。 （二）带状疱疹发病机制 1. 初次感染本病毒，水痘或呈隐性感染，导致慢性潜伏性感染。 2. 当机体遇到某些诱因（如外伤、劳累、感染和机体抵抗力降低）等时，可再激活，从而生长繁殖，侵犯神经节发炎及坏死，产生神经痛。 3. 再次激活的病毒从一个或数个邻近的神经节沿相应的感觉神经纤维播 散 到皮肤，在皮肤上 产生带状疱疹所 特有的节段 性水疱疹。 4. 偶 尔 病毒侵犯脊 髓 前 角 运 动 神经细 胞 而出 现 运 动 神经麻 痹 。 5. 带状疱疹多发生在先 前 患 过 水痘的患 者 ，过 去 认 为病愈 后 可获 得 终 身 免 疫 ，但 现 在也 有复 发的报 道 。 三 、带状疱疹的临 床 表 现 （一）基 本临 床 表 现 ： 1. 好 发春 秋 季 节。 2. 发疹前：轻度发热，疲倦无力、周身不适、食欲不振，局部皮肤感觉过敏，烧灼感、神经痛。 3.2-5 天后出现局部皮损。亦有无前驱症状发疹。 （二）皮损表现： 1. 神经分布区域发生不规则红斑，慢慢演变成多数簇性的丘疱疹，以后演变成水疱，水泡大小是从粟粒到绿豆大小的不等。 2. 疱液：从清晰透明演变成浅黄色半透明，再到浑浊、血性。疱壁不易破裂。 3. 约 5-10d 后疱疹干瘪结痂脱落。 4. 可留有暂时性淡红色斑或色素沉着，不留瘢痕。 （三）带状疱疹的分型： 1. 无疹型带状疱疹：仅出现神经痛； 2. 不全性或顿挫型带状疱疹 ：红斑、丘疹，无水疱； 3. 大疱型带状疱疹 ：大疱直径＞ 1cm ； 4. 出血疱型带状疱疹：疱内容物呈血性者； 5. 坏疽型带状疱疹：水疱基底部组织坏死，愈后遗留瘢痕者； 6. 泛发性带状疱疹：恶性淋巴瘤或年老体弱者，发疹数日全身出现水痘样皮疹，伴有高热及严重并发症...
