中 国 带 状 疱 疹 治 疗 指 南 1. 带 状 疱 疹 的 病 因 学 带 状 疱 疹 由 潜 伏 在 神 经 系 统 内 的 VZV 复 活 所 致 。 VZV 既 是 水 痘 又 是 带 状 疱 疹的 病 原 体 ， 属 于 嗜 神 经 及 皮 肤 的 疱 疹 病 毒 ，只 累 及 人 。 首 次 感 染 通 常 发 生 在 童 年 ，并 导 致 出 现 水 痘 。 在 病 毒 血 症 期 ， VZV 进 入 表 皮 细 胞 ， 引 起 典 型 的 水 痘 疹 。 病 毒接 着 进 入 皮 肤 粘 膜 的 感 觉 神 经 ， 并 通 过 轴 突 逆 向 输 送 到 临 近 脊 髓 的 脊 神 经 背 根 感觉 神 经 节 或 颅 神 经 的 感 觉 神 经 节 内 ， 永 久 性 的 潜 伏 在 神 经 元 中 。 VZV 潜 伏 在 大 约1%-7%的 感 觉 神 经 节 的 神 经 元 内 ， 每 个 被 感 染 的 细 胞 中 基 因 组 复 制 数 少 于10 个 。VZV 在 潜 伏 状 态 中 是 不 传 染 的 ， 随 着 年 龄 的 增 长 ， 或 发 生 免 疫 抑 制 及 免 疫 缺 陷 时 ，VZV 特 异 性 细 胞 免 疫 下 降 ， VZV 在 受 累 的 感 觉 神 经 元 中 复 活 ， 形 成 完整的 病 毒 体 ，接 着 这些病 毒 体 会通 过 感 觉 神 经 轴 突 转移到 皮 肤 ， 从一个 细 胞 传 播到 另一个 胞 ，穿透表 皮 ， 引 起 特 有的 疼痛性 的 皮 肤 带 状 疱 疹 ， 表 现 为簇集的 丘疹 水 疱 ， 密集地分布于 受 累 感 觉 神 经 根 支配的 皮 区。 2.带 状 疱 疹 的 流行病 学 VZV 感 染 的 复 发 发 生 于 约20%的 血 清学 阳性 的 个 体 。 一般VZV 感 染 一生 只 复发 一次 。 免 疫 缺 陷 患者可能在 同一皮 节 发 生 两次 带 状 疱 疹 ， 极少 数 病 例可复 发 数次 。 带 状 疱 疹 的 发 生 风险随 年 龄 增 长 而增 加， 高龄 之所 以成 为带 状 疱 疹 重要的危险因 素， 可能是 因 为随 着 年 龄 增 长 ， 免 疫 逐步减弱， VZV 特 异 性 细 胞 免 疫 （CMI）反应的 成 分减少 （功能降 低？）所 致 。 此外， 任何原 因 导 致...
