心律失常性心肌病VIP免费

安康市中心医院樊衡心律失常性心肌病(Arrhythmia-inducedcardiomyopathyAIC)点击添加相关标题文字ADDRELATEDTITLEWORDS主要内容一、AIC的定义及研究发展史二、AIC的发生机制及病理生理三、AIC的临床特征四、AIC的诊断与鉴别诊断五、AIC的治疗策略六、AIC相关文献阅读定义心律失常性心肌病（AIC）是指因心动过速、心动过缓、节律不规整及心脏收缩不同步等心律失常引起的左室结构或功能受损,经控制心室率或转复心律后,心脏功能大多可以逆转的一组心肌病。1858年VOO1967年VVI1977年DDD1988年DDDR2004年DDDR生理性自动化现在心律失常心肌病的研究发展史Emmanuel.N等提出心律失常性心肌病（AIC）的概念。Gossage等首次报道一例房颤合并快速心室率的年轻患者发生了难以解释的左室扩大和心力衰竭。PhilipsandLevine发现并首次描述了快室率房颤合并心衰患者如果减慢室率或消除房颤，心衰能够逆转，称为心动过速性心肌病（TIA），又称变时性心肌病。Whipple等通过快速心房或心室刺激建立了第一个心动过速致心肌病的动物模型。Gallaghe正式命名心动过速诱发的心肌病，即TIC。1.GossageAM．Onauricularfibrillation［J］．QJM，1913(4):435－440．2.PhilipsE,LevineSA.AmJMed，1949,7:478-489.3.WhippleGH，etal．ProcNEnslCardiovascSoc，1962，20(1):39－40．4.GallagherJJ．JAmCollCardiol，1985，6(5):1172－1173．5.苏暄.杨延宗.[J].中国医药科学,2016,006(023):1-4.缓慢型心律失常2006年AHA心肌病分类分型：原发性心肌病中的获得性心肌病2008年AHA心肌病分类分型：明确使用“快速心律失常性心肌病”这一名词，归为非家族性心肌病2018年中华医学会《中国扩张型心肌病诊断和治疗指南》：获得性心肌病心律失常心肌病的研究发展史苏暄.杨延宗.[J].中国医药科学,2016,006(023):1-4.点击添加相关标题文字心动过速性AIC心动过缓性AIC心脏不同步性AIC混合型AIC按心律失常和病理生理分类心房扩大型AIC心室扩大型AIC全心扩大型AIC按照心脏扩大解剖部位分类单纯性AIC不纯型AIC按心脏基础状况分类心律失常心肌病的类型单纯型AIC：无基础心脏病，心律失常是心肌病的唯一致病因素。也称原发性AIC。不纯型AIC：患者本身存在器质性心脏病，在发生心肌损害的过程中有两种致病因素同时存在，快速性心律失常只是原因（或诱因）之一，主要致病因素是基础心脏病。也称继发性AIC。心动过缓性AIC：①心率缓慢型心动过缓性AIC：病态窦房结综合征、窦房传导阻滞、房室传导阻滞；②血流动力学心动过缓性AIC：频发室性期前收缩、无休止房性心动过速、快心室率心房颤动，上述心律失常因频发低效心搏、无效心搏导致有效心搏减少的血流动力学性心动过缓，继之出现AIC。心律失常心肌病的发生机制和病理生理1.心肌能量耗竭、心肌缺血和氧化应激是心律失常引发AIC的启动机制。2.微结构重构包括心肌细胞重构、神经体液重构、β受体重构等，是AIC启动机制引发的主要微结构病变。3.AIC的心血管形态和功能异常是AIC的主要靶器官损害。鲁端.[J].心电与循环,2016,000(001):3-7.心律失常心肌病的发生机制和病理生理心脏形态异常：①心脏扩大，其中左心室收缩末期容积扩大常较舒张末期容积扩大更显著；②累及左心室者可使其成球状构型；③房室壁厚度减少而变薄等。心血管功能异常：①心输出量和左室射血分数降低；②心脏舒缩功能不全，其中孤立性右室功能失调罕见；③心室充盈压升高，二尖瓣返流增加；④肺毛细血管嵌楔压升高；⑤体循环血管阻力增加等。MartinCA,LambiasePD.[J].Heart,2017:heartjnl-2016-310391.心律失常心肌病的发生机制和病理生理动物模型心律失常心肌病患者心室肌纤维化，且纤维化程度与射血分数的降低程度及心功能恢复程度有关。HuizarJF,etal.[J].JournaloftheAmericanCollegeofCardiology,2019,73(18):2328-2344.PVC负荷增加，射血分数线性下降。HuizarJF,etal.[J].JournaloftheAmericanCollegeofCardiology,2019,73(18):2328-2344.1.AIC的发生率受诸多因素影响，但主要与心律失常的类型相关。AIC在大范围人群中的流行病学情况尚待进一步调查和确定。频发室性期前收缩和/或非持续性室性心动过速：9％～...