强直性脊柱炎强直性脊柱炎（（ASAS））主要主要累及中轴关节，少数脊柱强直累及中轴关节，少数脊柱强直骶髂关节炎是本病标志骶髂关节炎是本病标志有家族聚集现象有家族聚集现象HLA—BHLA—B2727：：90%90%患者阳性患者阳性发病男：女发病男：女=5=5：：11，，20-4020-40岁为高峰，岁为高峰，4545岁后发病少见岁后发病少见本病有时出现于反应性关节炎，银屑病，溃本病有时出现于反应性关节炎，银屑病，溃疡性结肠炎，克隆病称为继发疡性结肠炎，克隆病称为继发ASAS，但大多为，但大多为原发原发ASAS难于早期诊断难于早期诊断患病患病55年高达年高达30-50%30-50%左右的致残率左右的致残率严重威胁着我国人民的心身健康严重威胁着我国人民的心身健康我国患病率我国患病率:0.26-0.35%:0.26-0.35%现有现有ASAS患者＞患者＞400400万人万人病因和发病机制病因和发病机制自身免疫性疾病，归属于风湿病范畴，其病因自身免疫性疾病，归属于风湿病范畴，其病因尚未明确病因未明尚未明确病因未明强直性脊柱炎主要致病机理是遗传强直性脊柱炎主要致病机理是遗传临床上约临床上约10-30%10-30%有明显家族发病倾向有明显家族发病倾向HLA-B27HLA-B27被公认为是最基本的遗传因素被公认为是最基本的遗传因素正常人群的正常人群的B27B27阳性率因种族和地区不同差别阳性率因种族和地区不同差别很大很大欧洲的白种人为欧洲的白种人为4%~13%4%~13%，我国为，我国为2%~7%2%~7%，，ASAS患者的患者的B27B27的阳性率在我国患者达的阳性率在我国患者达91%91%。。ASAS临床表现—临床表现—关节表现关节表现11、骶髂关节、骶髂关节：：90%90%的的ASAS患者首先累及骶髂关节，双侧患者首先累及骶髂关节，双侧对称，出现持续或间歇的腰骶部或臀部疼痛，往往伴有晨对称，出现持续或间歇的腰骶部或臀部疼痛，往往伴有晨僵。骶髂关节检查：僵。骶髂关节检查：（（11））44字试验：臀部出现疼痛，提示屈腿侧骶髂关字试验：臀部出现疼痛，提示屈腿侧骶髂关节炎。节炎。（（22）骨盆分离试验：臀部出现疼痛，也提示骶髂关）骨盆分离试验：臀部出现疼痛，也提示骶髂关节病变。节病变。（（33）骨盆挤压试验：骶髂关节局部出现疼痛提示骶）骨盆挤压试验：骶髂关节局部出现疼痛提示骶髂关节炎。髂关节炎。22、脊柱病变、脊柱病变：可停止在骶髂关节，少数累：可停止在骶髂关节，少数累及脊柱，从腰椎至胸椎和颈椎，约及脊柱，从腰椎至胸椎和颈椎，约3%AS3%AS患者先累及颈椎再向下发展，主诉背痛，患者先累及颈椎再向下发展，主诉背痛，腰活动受限，体检腰前屈侧弯转身均受限。腰活动受限，体检腰前屈侧弯转身均受限。脊柱检查方法：脊柱检查方法：（（11）胸廓活动度：直立，用刻度）胸廓活动度：直立，用刻度软尺测第四肋间水平，深吸气末和深呼气软尺测第四肋间水平，深吸气末和深呼气末之间差，末之间差，<5cm<5cm为异常。为异常。（（22）枕—墙矩：背站墙直立，双足）枕—墙矩：背站墙直立，双足跟贴墙，双腿伸直，测枕骨结节与墙跟贴墙，双腿伸直，测枕骨结节与墙之间的水平距，正常为之间的水平距，正常为00。。（（33））SchoberSchober试验：直试验：直立，背部正中线髂嵴水平作一标记为立，背部正中线髂嵴水平作一标记为00向下向下5cm5cm，向上，向上10cm10cm作标记，作标记，然后弯腰，双膝直立，测量两个标记然后弯腰，双膝直立，测量两个标记距离，若增加距离，若增加<4cm<4cm为异常。为异常。33、外周关节炎、外周关节炎：：30%30%以上有周围关节症状，以上有周围关节症状，尤以青少年为常见，髋关节受累为常见，主尤以青少年为常见，髋关节受累为常见，主诉髋痛及大腿内侧痛，诉髋痛及大腿内侧痛，1/31/3患者因髋关节严患者因髋关节严重受侵引起关节强直，功能丧失致残。膝、重受侵引起关节强直，功能丧失致残。膝、踝、足、腕、肩等关节也可受累，出现急性踝、足、腕、肩等关节也可受累，出现急性关节炎症状，以下肢多见，多不对称。关节炎症状，以下肢多见，多不对称。44、肌腱端病：、肌腱端病：可表现为足跟，可表现为足跟，足底痛，坐骨结节，大转子，胫骨结节痛等足...
