1蛛网膜下腔阻滞遵义医学院麻醉学综合实验室SpinalAnesthesia2►掌握蛛网膜下腔阻滞的穿刺部位、操作方法►了解蛛网膜下腔阻滞在临床上的应用►了解蛛网膜下腔阻滞对机体生理功能的影响实验目的3【实验对象】【实验器材和药品】4穿刺工具剪刀消毒海绵扩皮针硬膜外针硬膜外导管腰穿针注射器听诊器【实验器材和药品】5实验药品药物配制2%利多卡因1ml50%葡萄糖注射液0.2ml生理盐水0.8ml【实验方法与步骤】取家兔观察活动情况备皮固定体位穿刺、注药观察、记录7体位8穿刺间隙定位穿刺点：两髂前上棘连线与脊柱的交点第七腰椎间隙，或下一间隙9麻醉穿刺及注药0.8~1.0ml摆尾、激烈的体动反应10兔子跛行麻醉测试11【注意事项】禁强行穿刺，应先退出穿刺针再重新调整穿刺方向两髂前上棘连线与脊柱的交点：第七腰椎间隙穿刺困难间隙定位成功标志少量脑脊液、摆尾、激烈的体动反应12►固定体位不松手►防止穿刺针移位►穿刺避免用力过猛穿刺过程►注药速度不宜过快——全脊髓麻醉►头高脚低位——用药后迅速调整观察内容►跛行、针刺疼痛反应►全脊髓麻醉——呼吸、循环的改变；肌张力的改变（四肢及全身）13实验小结脊柱解剖15体位及穿刺间隙定位穿刺层次硬膜外腔硬脊膜蛛网膜下腔1718脊神经的支配T4T8T6T10T2T12椎管内麻醉药物作用靶点硬膜外麻醉腰麻蛛网膜下腔阻滞临床适应症蛛网膜下腔阻滞临床适应症11）适应症：）适应症：适用于下腹部、下肢及会阴肛门的手术适用于下腹部、下肢及会阴肛门的手术22）禁忌症：）禁忌症：绝对禁忌症：休克血容量不足局部绝对禁忌症：休克血容量不足局部感染高颅压凝血功能障碍等感染高颅压凝血功能障碍等相对禁忌症：老年及高龄高血压心相对禁忌症：老年及高龄高血压心脏病患者脏病患者全脊麻的表现、处理21【作业】下节内容：容量监测及循环管理兔下肢活动及痛觉反射情况药物及剂量用药前用药后活动情况痛觉反射活动情况痛觉反射【实验报告】课后练习题1.蛛网膜下腔阻滞麻醉的适应症有哪些？2.蛛网膜下腔阻滞麻醉的并发症有哪些？3.发生全脊髓麻醉时应如何处理？22
