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北京医保报销比例

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北京医保报销比例,范围;关于北京个人缴社保 北京医疗保险门诊看病要用蓝本的(目前已经开始普及社保卡)。你需要报药费交给单位,由单位到医保中心去报销,医保报完后将报销的钱转给单位,单位发给你。 住院费直接由医院和医保中心结帐,你只需付个人应负担部分(但是如果公司欠费等原因需要首先自费)。 门诊是1800 以上,住院是1300 以上可以报销,看花钱的多少按比例给报. 一、医保起付线 1800 是在职门急诊,一年累计超过 1800 以上部分,社保报销50%。 实例: 一年 中,疾病门急 诊及定点药店 购药共花了 5000 元 ,社保报销(5000-1800)*50%=1600 元,自费:3400 元。 二、住院和门急诊的政策是不同的。住院每次结算,基本医疗报销的个人就不用付了。譬如5 万,个人应自负1 万,则个人只掏 1 万的钱,医院与社保中心结算剩余 4 万元。 但是个人自负部分还是多,医保的大额互助还可以报销。也就是说每次住院个人自负超过 1300 的(第二次以后的起付线变为 650 了),还可以把票据拿到单位,由单位再次申报。这次就是超过 1300/650 以上部分按照分段比例报销了。 (商业保险补充医疗) 举例: 第一次疾病住院共花了15000 元(全部是在一级的医保定点社区医院),社保报销(15000-1300)*90%=12330 元,自费:2670 元。 第二次疾病住院共花了60800 元(全部是在三级大医院,其中800 元自费药),社保报销(30000-650)*85%+(40000-30000)*90%+(60000-40000)*95% =24947.5+9000+19000=52947.5 元,自费7052.5+800=7852.5 元。 年度中只要超过就可以保销。但最好到年底汇总一年的再去报销。这样超过标准的部分就相应多些。 医院可以变更的,但前提是先变更,后看病。关于医院除了你选择的医院以外,专科的医院是可以不用选择就能够报销的,如北京中医院,北京妇产医院等. (一)住院治疗的医疗费用; (二)急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7 日内的医疗费用; (三)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。 在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用,按医院等级和费用数额采取计算、累加支付的办法,由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比 例分担 : )在三级医院发生的医疗费用: 1、起 付标准至 1 万 元的部分,统筹基金支付80% ,职工支付20% ; 2、超过 1 万元至 3 万元的部分,统筹基金支付 85%,职工支付 1...

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