牙髓病和根尖周病第三篇牙髓病和根尖周病第九章牙髓及根尖周组织生理学特点第十章病因及发病机制第十一章检查及诊断方法第十二章牙髓病的分类、临床表现及诊断第十三章根尖周病的分类、临床表现及诊断第十四章治疗概述第十五章活髓保存治疗第十六章感染牙髓的治疗方法第十七章根管治疗术第九章牙髓及根尖周组织生理学特点第一节牙髓形态及组织结构第二节牙髓的功能第三节牙髓增龄性变化第四节根尖周组织生理学特点第一节牙髓形态及组织结构特点无让性牙本质包围基质富含纤维且具有粘性无有效的侧支血液循环第一节牙髓形态及组织结构一、形态学特点1、肉眼观察：坚实、粘性和具有弹性的实体组织2、显微镜下：分为4 层成牙本质细胞层：牙髓最外层，由成牙本质细胞体构成，其间含毛细血管和神经纤维无细胞层（成牙本质细胞下层）：内有血管、神经、成纤维细胞的胞浆突。某些年轻牙髓和老年牙髓中无此层多细胞层：内含成纤维细胞和储备细胞固有牙髓（中央区） ：牙髓组织的核心和主体，内含较多血管、神经。第一节牙髓形态及组织结构二、结构特点（牙髓由细胞、细胞间质、细胞间液组成）（一）细胞成牙本质细胞：形成牙本质，是复合体的特征性细胞，牙髓周边呈栅栏状排列。成牙本质细胞突伸入牙本质小管。成纤维细胞：牙髓主体细胞，成牙本质细胞的前体细胞，产生明胶状基质和胶原纤维。防御细胞：巨噬细胞：吞噬和抗原提呈作用。其他细胞：树突、淋巴、肥大细胞储备细胞：原始、未分化间质细胞，可分化成不同类型细胞。第一节牙髓形态及组织结构（二）细胞间成分：1、胶原纤维：交织成网状：由成牙本质细胞和成纤维细胞合成分泌。支持其他结构成分细小纤维逐渐成熟变粗变长，最后导致牙髓纤维化。2、基质及组织液：基质：主要为蛋白多糖，呈不定形胶状物质。支持和包绕有形成分；血管与细胞间传递介质；抵抗感染扩散的屏障。组织液：来源于毛细血管，利于可溶性物质来往于基质中第二节牙髓的功能一、形成功能：1、原发性牙本质初期形成的牙本质，管状，排列规律2、继发性牙本质原发性牙本质形成之后，继续形成的牙本质，呈波纹状，形成速度慢，牙行使功能后形成，又称功能性牙本质3、修复性牙本质刺激性牙本质，外界刺激诱发形成，形成速度快，小管数目少，不规则，敏感性差。若形成过快，基质中含细胞或组织，又称骨样牙本质第二节牙髓的功能二、营养功能：1、血管：从根尖孔向冠部行走，向周边发出分支，最后形成毛细血管牙髓无有效侧支循环根髓内...
