医务科对《手术安全核查》执行情况督导、分析、反馈和整改意见表 时间 监管内容 监测评价 持续改进 2015年 3月 《手术安全核查》制度的执行，落实安全
手术巡回护士麻醉醉前： 1-向病人核实身份
2-核查员确定手术部位
3-核查员确定病人的位置
4-核查员清点必要的器材
5-核查员检查病人过敏的皮试结果
学习《手术安全核查》制度，严格执行核查制度，并不定期检查
科室人员签字： 督查人： 医务科对《手术安全核查》执行情况督导、分析、反馈和整改意见表 时间 监管内容 监测评价 持续改进 2015年4月 《手术风险评估》、《手术安全核查》签字情况
医务科检查手术室、麻醉科《手术风险评估》、《手术安全核查》执行巡回护士签字情况
执行力≥95％
建议护士签字的时间正确，核对、评估后方可签字
护士长在晨会反复强调，反复强调签字的时间与字迹的清晰性
科室人员签字： 督查人： 医务科对《手术安全核查》执行情况督导、分析、反馈和整改意见表 时间 监管内容 监测评价 持续改进 2015年 5月 《手术风险评估》手术前执行情况
术前手术医师、麻醉师、巡回护士应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估，根据评估的结果与术前讨论制定出安全、合理、有效的手术计划和麻醉方式
必须做好必要的术前知情告知，告知患者或者其委托人手术方案、手术可能面临的风险，并嘱患者或委托人签字
全科进行培训，晨会强调术前核查内容全面，认真，逐项记录
科室人员签字： 督查人： 医务科对《手术安全核查》执行情况督导、分析、反馈和整改意见表 时间 监管内容 监测评价 持续改进 2015年 6月 《手术安全核查》手术开始前执行情况
总结： 1-手术小组在病人麻醉之后核查所有信息
2-相互交流可能遇到的比较棘手问题
3-核实在手术前一小时注射抗菌素以及剂量
随后进一步核查的内容： 4-手术小组口头证实纱布
