大 体 解 剖 学 病 例 分 析 题 一 、下肢 1．男性，40 岁。主诉：4 小时前乘公共汽车，右下肢搭于左下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。检查所见：患者髋关节各项活动均受限，弹性固定于屈曲、内收、内旋位，右足尖触及左足背。触摸腹沟部关节空虚，髂骨后可摸到隆起的股骨头，大转子上移，高出髂坐线（髂前上棘至坐骨结节连线），右下肢短缩。膝关节和踝关节主、被动运动正常。右下肢无感觉异常。 分析：（1）什么病症？（2）诊断的依据？（3）该病症可合并什么神经损伤？本病例有无合并神经损伤？ 2．女性，45 岁。主诉：近期感冒咳嗽比较厉害，昨天发现左大腿根部内侧出现一肿块，今天似乎肿大较明显，并有些疼痛而前来就诊。检查所见：左腹股沟下方股部内侧近大阴唇处有一肿物，触摸肿物柔软，无结节状，有压痛，嘱病人平卧推压肿物未能使肿物消失。遂收住院观察。入院后第 2 天患者股部肿块越发明显并疼痛加剧，伴腹胀并呕吐，逐实施手术治疗。 分析：（1）什么病症？（2）诊断的依据？要与什么常见病症鉴别？（3）患者病程进展的原因？（4）手术时应注意什么？ 3．男性，21 岁，业余足球爱好者。主诉：5 年前踢足球时初次受伤，当时以左脚为立足脚，右脚从右往左半转身凌空抽射，不慎踢空，当时右脚小腿瞬间剧烈拉伸，右脚膝关节伴有较严重的扭曲，该关节立即疼痛异常。当时骨科医生诊断内侧半月板损伤，交叉韧带亦有所损伤，后慢慢恢复。今天打羽毛球再次受伤。当时，做一向右起跳的动作，落地的时候右膝猛烈受挫，关节部位有严重的扭曲感并剧烈疼痛，不能正常走路，前来就诊。检查所见：右膝明显肿胀，压痛，关节屈伸困难并疼痛，特别是下蹲时，右膝关节不能完全屈曲；活动时关节内有异响和异物感，自感有轻度的交锁。右下肢不能单独站立运动。前抽屉试验阳性，屈膝时内旋幅度较左膝明显增加。 分析：（1）患者本次就诊是损伤了哪些结构？（2）诊断的依据？（3）损伤这些结构的形态学机制如何？ 4．男，37 岁。主诉：近期感右侧臀部疼痛，并向股后部、小腿后部和外侧以及足背放射。以往类似情况亦有发生，但不如此次厉害，未予重视。检查所见：双下肢等粗等长。在右髋部股骨大转子至坐骨结节连线中点稍内侧用拇指深压时，有明显压痛并向下放射。患者外展和外旋右下肢时疼痛加剧，不活动则疼痛缓解。除疼痛外，运动并无障碍。 分析：（1）什么病症？（2）诊断的依据？（3）...
