疑难病例讨论评分标准评估项目评估要素分值评估方法评分标准得分登记建立健全疑难病例讨论登记本10根据疑难病例讨论登记本可调出讨论过的疑难病例无登记本或通过登记本跳不出讨论过的疑难病例扣10 分。病历入院三天不能确诊病例；治疗效果不佳的病例；病情复杂、 涉及多个学科或者疗效极差的疑难杂症；病情危重需要多科协作抢救病例；涉及重大疑难手术或需再次手术治疗病例；6.对于特殊危重患者、科内讨论不能明确诊治方案的患者， 应报告医务科， 组织全院相关科室联合会诊讨论，或请院外专家会诊20随即抽取病历对照病例要求检查漏讨论一例扣10 分参加人员主持者必须是副主任医师及以上专业技术职称或本科室科主任本医疗组医生、术者必须参加涉及其他专业时有相关专业科室具有会诊医师资格的人员参加。10病历检查结合现场产看登记本主持者不合格扣5 分；参加人员不达标扣2 分；缺应该参与相关专业科室人员扣 3 分。讨论内容顺序病史资料分析；诊断方向及其相关措施；治疗方向、措施及其风险与防范；发言顺序： ①主持人简要介绍索要讨论病例和参加人员； ②所在科室分管住院医师或主治医师汇报病历；③按照所在科室 （低年资到高年资）、相关科室、其他科室的顺序发言；④主持人对讨论意见进行总结。也可根据主持人的要求发言。40对照记录结合医嘱内容每缺一项扣10 分；内容不全或有明显一楼扣3 分/处；发言顺序错误扣3 分记录要求包括病人姓名、性别、年龄、住院号、讨论时间、 讨论地点、 主持人及参加人员的专业技术职务、 病情报告及讨论目的、参加人员发言、主持人总结讨论意见，记录人、支持人双签字。确定性或结论性意见记录与病程记录中。15查病历记录及原始记录本每缺一项扣分，共计5 分。缺总结扣 6 分；缺签名扣 2 分；病程记录中未体现扣2 分；字迹潦草难以辨认扣1 分/处持续改进科室对当月所有疑难、 危重病例， 每月一次，进行回顾性、 总结性分析讨论，总结经验教训，促进医疗水平的提高。5查看月记录本无月总结及改进措施扣5 分备注：无法提供讨论过的疑难病例不得分。
