④痛点封闭无显效（诊断明确都可不作此试验），⑤除外颈椎外病变（胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等）所致以上肢疼痛为主的疾患。（3）脊髓型：①临床上出现颈脊强损害的表现。②X 线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫。③除外肌萎缩性脊膀例索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。（ 4）椎动脉型：关于椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待于研究的问题。①曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。②旋颈试验阳性。③X 线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。④多伴有交感症状。⑤除外眼源性、耳源性眩晕。⑥除外椎动脉Ⅰ段（进入颈6 横突孔以前的椎动脉段）和椎动脉Ⅲ段（出颈椎进入颅内以前的椎动脉段）受压所引起的基底动脉供血不全。⑦手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影（DSA）。（ 5）交感神经型：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状， X 线片有失稳或退变，椎动脉造影阴性。（ 6）其他型：颈椎椎体前乌嘴样增生压迫食管引起吞咽困难（经食管钡剂检查证实）等。（二）疾病分期1、急性期2、缓解期3、康复期（三）证候诊断1、气血瘀阻型证候：颈部及患侧上肢针刺、烧灼样疼痛，痛处固定不移，日轻夜重，并常伴头部搏动性疼痛。舌见瘀点或瘀斑，苔白，脉弦涩或细涩。2、风寒痹阴型证候 :颈肩背疼痛走窜，肢体酸胀重着，遇寒则重，得湿则减，疼痛发作与气候变化有关，或因居处潮湿，或冷水浴后发病，舌淡红，苔白，脉浮紧。3、痰湿交阻型证候：眩晕，头昏重如裹，或视物旋转，胸闷恶心，或伴颈肩及上肢酸胀麻痛感，或伴手足无力，舌质淡胖，苔白腻，脉滑湿。4、气血不足型证候：多为年老久病，或素体衰弱，常见颈部疼痛缠绵，并伴头晕，目眩，心悸，怔忡，手足麻木，舌淡红，苔白少，脉沉弱。5、肝肾亏虚型症候：颈肩部疼痛、麻木并伴耳鸣，开聋，视物不清，不能久坐久立，行走不稳，肌肉萎软乏力。二、治疗方案（一）辩证选择口服中药汤剂1、气血瘀阻型治法：行气活血，祛瘀通络方剂：活血定痛汤常用药物：当归川芎乳香没药苏木红花土鳖虫三七赤芍炮山甲陈皮2.1 风寒痹阻型治法：祛风散寒，通络止痛方剂：桂枝葛根汤加蠲痹汤常用药物：桂枝葛根赤芍活当归黄芪姜黄防风甘草2.1 痰湿交阻型治法：燥湿祛痰通络方剂：葛根湿胆颗粒常用药物： 葛根法半夏陈皮茯苓当归红花蔓荆子秦艽桂枝川芎...
