精心整理病例一患者陈亚勤，女， 42 岁，因右侧肢体活动不利二年余收住入院，患者于 2008-11-18晚 8 点左右于跳绳时突感左侧肢体活动不利，无意识模糊， 无呕吐，恶心，后被家人送至常州市第一人民医院，CT 查示脑出血，予挂水等保守治疗，后病情平稳，回家自行康复。其间，曾于常州当地康复医院康复一月，目前患者留有右侧肢体活动不利，为进一步康复入住我科。病程中患者一般情况尚可，否认“冠心病”、“糖尿病”史，有高血压病史2 年余，平时服苯磺酸左旋氨氯地平空血压，血压控制尚可，在130/85mmHg，有继发性癫痫病史一年余，服药控制，否认药敏史。体格检查：T36.5 ℃，P72 次/分，R18 次/ 分，BP125/80mmHg，发育正常，营养中等，神志清晰，精神状况可，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，头颅无畸形，眼耳口鼻无特殊，颈转无敌抗，未及肿大甲状腺，胸廓对称无畸形，心肺无特殊，腰转无抵抗，肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛，脊柱四肢无畸形，肛门及外生殖器未检。专科检查，神清，听理解可，语利，对答切题，轮椅推入病房。可在一人辅助下步行，浅感觉（左侧）正常，左侧深感觉减退，左侧腱反射亢进， 左巴氏征（+），左踝阵挛（+），肌力（MMT ）：左上肢：肩前屈、外展 2 级，肩后伸 0 级，肘屈 2 级，肘伸 1 级，腕伸 2 级，腕屈曲 1 级；左下肢：髋屈伸3 级，膝屈 3 级，伸 4 级，踝背伸 0级，跖屈 2 级。肌张力（ mA ）：左屈肘肌 1+级，左伸肘肌 1 级，左精心整理腕伸肌 1 级，左指屈肌 1+级，左小腿三头肌 1 级，关节被动活动度：左踝背伸至0 ° 时受限，坐位平衡3 级，立位平衡2 级。左侧Brunnstrom分级：Ⅲ - Ⅱ- Ⅳ。ADL（MBI）：60 分（吃饭 10 分，穿衣 5 分，大小便各 10 分，上厕所 5 分，床椅转移 15 分，平平地走 5分。辅检：头颅 MRI：右侧基底节区出血。初步诊断： 1、脑出血后遗症，左侧偏瘫；2、继发性癫痫； 3、高血压病。诊断依据： 1、因右侧肢体活动不利二年余入院；2、病史明确；3、辅检支持； 4、左巴氏征（+）。鉴别诊断：与脑梗塞相鉴别。病例二患者徐建明，男， 54 岁，因“言语不清，伴右侧肢体活动不利九个月余” 入院。患者于 2010 年 8 月 27 日晚 7 时许疲劳诱因下突发右侧肢体麻木活动不利，当即有呕心呕吐，二便失禁，于当地医院急查头颅 CT 示“脑出血”，出血量约 38ml ，测血压 180/130mmhg，于急诊行“...
