BNPproBNP和心血管疾病VIP免费

BNP与心血管疾病Companyname211背景2233总结BNP的临床应用Companyname3利钠肽家族利钠肽家族是主要由心血管系统分泌的一组肽类的总称。在人体最多的是以下三种：心钠肽（atrialnatriureticpeptide,ANP）脑利钠肽(brainnatriureticpeptideorB-typenatriureticpeptide,BNP)C型利钠肽（C-typenatriureticpeptide,CNP）Companyname4心室容量、压力负荷增加室壁张力的改变BNP分泌（炎症、心肌缺血等）心室肌细胞分泌32个氨基酸组成的多肽B型脑钠肽CompanynamePrepro-BNP(134aa)Pro-BNP(108aa)信号肽(26aa)BNP77-108NT-proBNP1-76无活性有活性(32aa)心肌细胞血浆裂解H2N176COOHCOOHH2N77108BNPandNT-proBNPCompanynameNT-proBNP无生理活性血液半衰期较长(120min)血浆和血清稳定性好清除：肾脏肾病病人水平相对高BNP的1-10倍BNP有生理作用血液半衰期短(22min)血浆和血清稳定性差清除：C受体、肾脏及中性内切酶受肾功能影响小BNPandNT-proBNPCompanyname抑制肾素－血管紧张素－醛固酮的分泌，提高肾小球滤过率，利钠、利尿舒张血管平滑肌、扩张动静脉降低血压、心脏前负荷抑制心肌纤维化、血管平滑肌增生、抗冠脉痉挛阻断交感神经系统、抑制肾上腺皮质激素的释放心血管系统——保护作用BNPBNP的生理作用的生理作用Companyname8Companyname9BNP主要由心室分泌，当心室压力增高时，促使其分泌，是心室障碍的敏感指标BNP主要由心室分泌，当心室压力增高时，促使其分泌，是心室障碍的敏感指标Companyname10BNP用于临床诊断，评估疾病的严重程度BNP用于临床诊断，评估疾病的严重程度BNP的临床应用Companyname11Weconductedaprospectivestudyof1586patientswhocametotheemergencydepartmentwithacutedyspneaandwhoseB-typenatriureticpeptidewasmeasuredwithabedsideassay.Companyname12Conclusions：Usedinconjunctionwithotherclinicalinformation,rapidmeasurementofB-typenatriureticpeptideisusefulinestablishingorexcludingthediagnosisofcongestiveheartfailureinpatientswithacutedyspneaCompanynameLAE=左心房扩大；LVH=左心室肥厚；钠尿肽水平升高：BNP＞35pg/ml和/或NT-proBNP＞125pg/ml心力衰竭的定义Companyname141、有急性呼吸困难和疑诊急性心衰患者均推荐检测血浆利钠肽水平，以帮助鉴别急性心衰和非心脏原因的急性呼吸困难。NTproBNP≥300pg/ml、BNP≥100pg/ml（急性心衰）2、对于慢性心衰患者,BNP和NT-proBNP的检测更多地用于排除心衰。NT-proBNP≥125pg/ml、BNP≥35pg/ml（慢性心衰）Companyname15Companyname16BNP水平与HF严重性相关ClassI:身体活动不受限，普通体力活动不会造成不必要的疲劳，心悸，或呼吸困难BNP95pg/mLClassII:轻微的身体活动受限，休息时舒适，但是普通的体力活动导致疲劳，心悸或呼吸困难BNP221pg/mLClassIII:明显的身体活动受限，休息是舒适，但是不能进行普通的体力活动，因可能导致疲劳，心悸或呼吸困难;BNP459pg/mLClassIV无法进行任何身体不适的情况下进行身体活动，休息时有症状，如果进行任何的体力活动，不适感增加BNP1.006pg/mLTriageBNPPackageInsert,DataonfileatBiosite,anIMAcompanyCompanyname17？BNP有治疗作用当心衰患者BNP相当高的时候为什么起不到治疗效果Companyname18Companyname19BNP用于临床治疗BNP用于临床治疗BNP的临床应用Companyname20基因重组人脑钠肽（rhBNP）结构上完全等同于内源性的BNP在体内与血管平滑肌及内皮细胞的鸟苷酸环化酶受体结合，激活细胞内第二信使cGMP，使平滑肌松弛，动脉和静脉扩张。Companyname作用1、扩张小动脉和小静脉，迅速降低全身动脉压、肺毛细血管楔压、右房压，减轻心脏前后负荷。2、在降低收缩压时不引起反射性心率加快，能迅速改善血液动力学状态及呼吸困难等症状。3、具有明显的排钠利尿作用，降低醛固酮和去甲肾上腺素水平，抑制肾素活性和内皮素分泌。4、选择性的扩张血管、利尿排钠、拮抗神经内分泌、抗心脏重塑、心肌细胞保护。21Companyname22CONCLUSIONS：Therapidandsustainedbeneficialhemodynamiceffectsofnesiritideobservedint...