第一章 强直性脊柱炎 阎小萍 徐 愿 孔维萍 强 直 性 脊 柱 炎 ( ankylosingspondylitis， AS)是 一 种 病 因 不 明 的 与 HLA-B27相 关 的 慢 性 炎 症 性 疾 病 ， 主 要 侵 犯 骶 髂 关 节 、 脊 柱 骨 突 、 脊 柱 旁 软 组 织 以 及 外 周关 节 ， 并 可 伴 见 关 节 外 表 现 ， 如 急 性 前 葡 萄 膜 炎 、 主 动 脉 瓣 关 闭 不 全 、 心 脏 传 导障 碍 、 肺 上 叶 纤 维 化 、 神 经 系 统 受 累 及 继 发 性 肾 脏 淀 粉 样 变 ， 严 重 者 可 发 生 脊 柱畸 形 或 强 直 。 要 点 提 示 ： 1.强 直 性 脊 柱 炎 是 一 种 与 HLA-B27 相 关 的 主 要 侵 犯 骶 髂 关 节 、 脊 柱 骨 突 、 脊 柱 旁 软 组织 以 及 外 周 关 节 的 慢 性 炎 症 性 疾 病 。 2.本 病 的 治 疗 以 非 甾 体 抗 炎 药 、 慢 作 用 药 及 生 物 制 剂 为 主 。 3.强 直 性 脊 柱 炎 中 医 病 名 为 大 偻 ， 肾 虚 督 寒 为 本 病 的 根 本 病 机 ， 辨 证 分 为 肾 虚 寒 湿 和肾 虚 湿 热 证 。 第一节 概 述 一 、 强 直 性 脊 柱 炎 的 发 展 简 史 强 直 性 脊 柱 炎 是 一 个 古 老的 疾 病 ， Brodie 于1850 年首先描述了一 位31 岁男性 患者 ， 临床表 现 为 脊 柱 强 直 、 偶尔伴 发 严 重 眼部炎 症 ；直 到1930 年人们才充分 认识到骶 髂 关 节 病 变 是 AS 放射学上 的 特点 。 由于以 前 对该病 认识不 充分 ，曾经 有过许多命名 ， 如 类风湿 关 节 炎 中 枢型、 类风湿 脊 柱 炎 。 1963 年国际抗 风湿 病 联盟会议命名 为 “强 直 性 脊 柱 炎 ”， 以 代替类风湿 脊柱 炎 ， 随着医 学的 发 展 以 及 发 现 该病 与 HLA-B27 强 相 关 以 来， 对该病 的 认识逐渐深入。 二、 强 直 性 脊 柱 炎 在全 球和 全 国的 总体 流行及 分 布情况 强 直 性 脊 柱 炎 发 病 存在明 显的 种 族和 地区差异。 欧洲白人的 患病 率大 约为0.3％ ， 在亚洲， 中 国的 患病 率与 欧洲相 仿， 患病 率初步调查为 ...
