当前医改工作存在的困难和问题 1、经济效益明显下滑
基层医改后，由于实行基本药物零差价销售，取消药品加成，改变了乡村医疗卫生机构自主创收和奖金分配的旧体制，过去“以药养医、以药补医”的局面不复存在，基层医务人员收入明显减少，自身利益受到较大触动，医务人员的工作积极性受到一定程度的影响，尤其是村医的实际收入与以前相比差距较大，有的下降 50%，甚至更多
因此，基层医务人员支持医改的动力不足
2、基本药物不能满足需要
由于实施基本药物制度，省网购平台上规定的基本药物品种有限，一些常见的、价廉物美的、群众习惯用的药品，特别是一些慢性病用药往往买不到，群众对此意见较大
同时，由于药品配送不及时，一些基层医疗卫生机构有时会出现短期药品缺 乏 现象 ，不仅 影响病人治 疗，有时还 会招 来 群众的怨 气
3、投 入不足影响医改纵 深 发 展
基层医改是一个 以财 政大量 投 入为 特点 的民 生工程，农 村卫生服 务体系 建 设 、基层医疗卫生机构正 常运 转 、村医补助 、公 共 卫生项 目 等 都 需要政 府 大量 投 入
由于我 县 财 政 补助 经费 投 入有限，乡镇 卫生院 公 用经费 短缺
目 前，乡镇 卫生院 人员工资 得 到了有效保障 ，但 取暖 、供 电 、通 讯 、交 通 ，维 修 等 办 公 费 用没 有列 入财 政 预 算
加之 医改后基层医疗卫生机构成本消耗 比较大，医 疗 卫 生 机 构 不 仅 自 身 无 力 偿 还 债 务 ， 就 连 内 部 的 基 础 设 施建 设 也 无 法 进 行 ， 一 些 基 本 的 医 疗 设 备 ， 如 心 电 图 、 生 化 仪 、放 射 设 备 等 无 力 购 置 或 更 新 ， 影 响 了 基 层 医 改 的 深 入 推 进
4、 基 层 医 疗 卫 生 人 才 缺 乏
目 前 ， 我 县 在 岗
