颈动脉瘤&颈动脉体瘤——治疗与护理BY09级护理ning2jing52012年9月14日目录目录ontentsPart01颈动脉瘤3-20页Part02颈动脉体瘤21-38页Part03颈动脉瘤VS颈动脉体瘤39-41页颈动脉瘤&颈动脉体瘤颈动脉瘤carotidaneurysm““——颈动脉瘤概述——颈动脉瘤概述ontents11687年国外文献报到了首例颈动脉瘤21836年首次结扎颈总动脉近端成功治愈1例31963年我国首次用结扎颈总动脉的方法治疗3例420世纪70年代未经治疗的颈动脉瘤病死率高达70%——颈动脉瘤病因——颈动脉瘤病因ontents病因创伤动脉硬化细菌感染遗传其他梅毒——颈动脉瘤症状体征——颈动脉瘤症状体征ontents颈部肿块明显搏动及杂音搏动减弱或消失脑缺血症状：头昏、头痛、失语、耳鸣、记忆力下降、半身不遂、运动失调、视力模糊等压迫症状：脑神经瘫痪、Horner征、吞咽困难、呼吸困难等——颈动脉瘤分类——颈动脉瘤分类ontents多由动脉硬化引起多由创伤引起多由先天性动脉囊性中层坏死引起——颈动脉瘤检查——颈动脉瘤检查ontentsBB超超大小、内径、瘤壁结构、有无血栓、与周围血管的关系XX线线瘤体内血管代偿情况，判断形成原因CTCT性质、大小、血栓、斑块DSADSA瘤体形态、瘤颈的部位以及与周围结构的关系MRIMRI瘤体显影、发现钙化——颈动脉瘤治疗方案——颈动脉瘤治疗方案ontents对于高龄、严重心血管疾病无法耐受手术者：可行介入治疗梭形动脉瘤：切除动脉瘤及病变动脉作动脉端吻合人工血管或同种动脉替换切除的动脉夹层动脉瘤：切除病变动脉，人造血管重建血流通道较小囊性动脉瘤、游离瘤体：于颈部放置钳子，切除瘤体，缝合——颈动脉瘤治疗方案——颈动脉瘤治疗方案ontents主要方法预后不良发展迅猛非手术治疗手术治疗介入治疗——颈动脉瘤适应症与禁忌症——颈动脉瘤适应症与禁忌症ontents适应症一般均需手术有压迫症状瘤体内血栓脑缺血症状（一过性直立性晕厥）禁忌症交通支动脉完全阻塞严重心脑肝肾疾病不能耐受麻醉及手术——颈动脉瘤术前准备——颈动脉瘤术前准备ontents了解脑供血（eg:造影）1建立侧支循环（eg:Matas实验）2预防颅内血栓（eg:肠溶阿司匹林）3预防脑梗死（eg:双密达莫）4——颈动脉瘤手术名称——颈动脉瘤手术名称ontents颈动脉结扎（颈外动脉）动脉瘤切除、血管重建术（大隐）动脉瘤腔内修补术（少）颈动脉瘤包裹术（摒弃）瘤体切除、局部修补术（外伤）手术名称——颈动脉瘤术前护理——颈动脉瘤术前护理ontents心理护理，消除恐惧紧张，避免兴奋激动镇静、通便、控制血压减少破裂机会完善检查、过敏试验、备皮、进食禁饮1234术前1周对病人进行颈动脉Matas实验及压迫训练——颈动脉瘤术后护理——颈动脉瘤术后护理ontents11观察病情变化、设专人护理22抗凝治疗及护理抗凝治疗及护理33切口观察及护理切口观察及护理44脑血管痉挛、脑梗死的护理脑血管痉挛、脑梗死的护理55出院指导出院指导——颈动脉瘤术后护理——颈动脉瘤术后护理ontents监测生命体征变化、行心电监护、监测心率(律)变化,。术者神态的变化,有无烦燥不安,神态呆滞、昏迷等,15~20min测血压1次直至平稳。观察病情变化、设专人护理——颈动脉瘤术后护理——颈动脉瘤术后护理ontents抗凝治疗:防止血栓形成抗凝护理:观察注射针眼出血,注射后局部出现瘀斑,血尿或胃肠道出血,有无颅内出血征象如头痛、喷射性呕吐及意识、瞳孔的改变,避免影响抗凝治疗的因素如含乙醇的饮料、复合VC、VK等抗凝治疗与护理——颈动脉瘤术后护理——颈动脉瘤术后护理ontents因术中全身肝素化,术后抗凝治疗,刀口容易出血及形成皮下血肿。严密观察刀口局部有无渗血、肿胀或血肿的发生,观察引流液量、色、性状,保持引流管通畅,防止受压扭曲。切口观察及护理——颈动脉瘤术后护理——颈动脉瘤术后护理ontents脑血管痉挛护理:观察意识、瞳孔及生命体征的变化,同时注意言语、肢体运动障碍情况。脑梗死的护理:一侧肢体无力、偏瘫,甚至神志不清,需及时行扩血管、扩容、积极抗凝治疗脑血管痉挛、脑梗死护理——颈动脉瘤术后护理——颈动脉瘤术后护理ontents继续服用抗凝药物,潘生丁25mg,tid,3个月,改为bid或华法令3mg,qd,防止发生栓塞,戒烟,因吸烟可致动脉血管内膜损...
