流行性脑脊髓膜炎疫苗：多糖疫苗与多糖结合疫苗 W HO立场文件 世界卫生组织（WHO）提供扩大免疫规划（EPI）疫苗的相关信息与建议。根据其全球使命，WHO就预防具有全球公共卫生影响的疾病的疫苗及联合疫苗问题，发布一系列定期更新的立场文件。这些文件着重关注疫苗在大规模免疫规划中的使用；主要在私立部门开展的数量有限的、以个体保护为目的的免疫接种对国家免疫规划来说是很有价值的补充，但不是这些政策文件强调的内容。这些立场文件归纳了各相关疾病与疫苗的基本背景信息，并就如何在全球使用这些疫苗表明了WHO目前的立场。这些文件在发布前经过WHO内部和外部众多专家的审阅，主要供各国的公共卫生官员和免疫规划管理人员使用。不过，对这些立场文件感兴趣的还可能包括一些国际资助机构、疫苗生产企业、医学界和科学媒体。 概要和结论 流行性脑脊髓膜炎（流脑）和败血症是由多种血清群的脑膜炎奈瑟菌引起的，本病在全球呈地方性流行，主要由A群、B群或C群脑膜炎球菌引起，但Y群也变得越来越重要，至少在美国部分地区如此。A群脑膜炎球菌是较大流行的主要致病血清群，特别是在所谓的非洲“流脑流行带”，每隔7-14年就会出现一次较大流行，引起儿童和年轻成人超额发病率与死亡率。近年来，这些地区及沙特阿拉伯也出现过W135群导致的流脑爆发，一些西方国家则出现过C群引起的流脑爆发。 即使是在医疗条件比较完善的地方，流脑病死率仍然很高（5-15%）。一般来说，仅靠药物预防措施来控制此病是不够的。 流脑感染后获得的免疫力具有群特异性。目前国际市场的疫苗主要有群特异的荚膜多糖联合疫苗（A＋C疫苗，或A、C、Y和W135疫苗）或C群荚膜多糖与蛋白载体结合的结合疫苗。多糖疫苗安全并具有较高的免疫原性，但C群对2岁以下儿童效果不理想。另一方面，最近上市的C群结合疫苗即使在很小的儿童也安全有效。市场上单价多糖疫苗并不容易得到，迄今还没有A群结合疫苗上市。B群流脑疫苗无论是对儿童还是成人均只产生中等程度的保护效力。 本文件的重点是国际市场上可获得的流脑多糖疫苗与多糖结合疫苗。 目前国际市场上的流脑多糖疫苗对2岁及以上人群安全有效，建议用于2岁及以上特定高危人群的常规接种。 A群多糖疫苗对2岁以下儿童的免疫原性较差、保护期短，C群多糖疫苗对2岁以下儿童不产生免疫性。因此，A群和C群多糖疫苗一般不用于婴儿的常规免疫接种。 在发生疫苗相应血清群菌株引起的流脑流行时，建议对高危人群也大范围应急接种流脑...
