胃粘膜癌前病变VIP免费

消化系统疾病总论第三军医大学西南医院房殿春概述消化系统疾病：食管、胃、小肠、大肠、肝脏、胆道和胰腺等器质性和功能性疾病；发病率高，病种繁多，病因复杂，对人民健康的危害和给国民经济造成的损失都很巨大；▲必须熟悉各消化器官的解剖和生理基础理论▲了解疾病发生及演变规律▲掌握诊断方法▲正确运用治疗手段一、解剖生理特点食管、胃、肠基本结构：粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层四层形成的软组织管道主要功能：●食物的摄入、消化、吸收，维持身体营养●保证内环境稳定，排泄食物残渣、代谢终产物和有害物质●免疫活性细胞参与细胞免疫和体液免疫功能●激素产生细胞调节胃肠本身的分泌和运动功能食管咽部到胃的贲门，长25～30cm，上端、下端及中段各有一个狭窄区--异物嵌顿，癌的好发区无浆膜层，因此炎症或肿瘤易向纵隔扩散下端平滑肌具有括约肌功能，控制食物入胃和防止胃液反流。张力过低时可引起胃食管反流及食管炎，张力过高则可引起贲门失弛缓症食管下段静脉血经胃冠状静脉回流入门静脉，当门脉高压时，易出现食管粘膜下静脉曲张，导致血管破裂及大出血胃分为贲门、胃底、胃体、胃窦四部贲门部由分泌粘液的细胞组成。胃底和胃体部腺体由下列三种细胞组成①壁细胞：分泌盐酸和内因子②主细胞，分泌胃蛋白酶原③粘液细胞，分泌粘液，具有保护粘膜作用胃窦部G细胞：分泌胃泌素胃窦、胃体及胃底部D细胞：分泌生长抑素胃泌素促进胃酸分泌，生长抑素则抑制其分泌胃酸分泌调控机制壁细胞表面：胃泌素、H2和乙酰胆碱受体胃泌素、组织胺或乙酰胆碱与相应受体结合，刺激壁细胞内质子泵（或酸泵）生成盐酸抑制胃泌素、组织胺或乙酰胆碱或者阻断它们特异性受体均可减少胃酸的分泌，而最有效控制胃酸的措施是抑制质子泵（氢、钾ATP酶）药物研制：H2受体拮抗剂西米替丁、胃泌素拮抗剂丙谷胺、抗胆碱能药物哌仑西平，尤其是质子泵抑制剂奥美拉唑胃的肌层由平滑肌组成，肌纤维分内环、中纵、外斜不同走向三层排列。幽门管部的环行肌纤维肥厚形成幽门括约肌，在神经及体液的控制下保持幽门的开放和关闭，以利胃的排空和防止十二指肠内容物的反流胃肌收缩受胃电的控制，人胃的慢波电位频率为3次/min，起自胃体大弯中上1/3区域，该处具有节律性地发生慢波电位的细胞，称起搏细胞。起搏点所发出的慢波频率过高或过低可引起胃动过速或过缓。胃运动调节的其他机制胃的运动还受以下4种机制的调节：①中枢神经系统②交感神经和副交感神经：去甲肾上腺素抑制胃的运动；乙酰胆碱增强胃的运动③胃肠壁内的自主神经系统④肽类激素胃肠促动力药：多巴胺受体阻断剂多潘利酮（吗丁啉）和胃复安，乙酰胆碱促释剂西沙必剂（普瑞博思）小肠全长约6m：十二指肠、空肠、回肠三部十二指肠呈半环状包绕胰头，胰头癌压迫时，钡餐可显示十二指肠环扩大，并有充盈缺损十二指肠横段，后有腰椎，前有肠系膜上动脉，可因两者的挤压形成十二指肠郁积综合征十二指肠在Treitz韧带连接空肠小肠直径平均4cm，回肠最窄，异物常嵌顿于回肠下段，形成肠梗阻功能：消化和吸收大肠长约1.5m，与回肠相接处有粘膜皱襞形成的回盲瓣，使回肠中的食物残渣间断进入结肠，并防止饱含细菌的结肠内容物逆流入小肠结肠粘膜主要由分泌粘液的杯状细胞构成，只具有吸收水、盐、葡萄糖的功能肝硬化患者，门静脉高压可引起直肠上静脉与腔静脉系的直肠中静脉、直肠下静脉之间的侧支循环，形成静脉曲张，破裂时招致便血肝肝为人体最大的腺体，成人约占体重的2%肝的血供来自门静脉和肝动脉，门静脉占3/4肝功能：●制造胆汁和胆盐，胆红素的代射，糖、脂肪和蛋白质的代射●一些激素的合成和分解，各种维生素的吸收、贮存和利用，铜、铁等微量元素的代射●进入体内的毒素和有害物质的分解和排泄●参与免疫机制肝解剖和生理功能的特点由于肝解剖和生理功能的特点，造成肝疾病的发病原因、病理变化、临床表现诸多特殊之处肝通过门静脉接受来自腹内脏器的静脉血，从肠道进入体内的细菌、毒素、病毒、寄生虫可随门静脉血流入肝、引起肝内感染或病变；发生在胃、肠、胰腺...