猩 红 热 是 由 什 么 原 因 引 起 的 ？ (一 )发 病 原 因 β 型 溶 血 性 链 球 菌 直 径 0.6～ 1.0μ m， 呈 链 状 排 列 。 在 血 蝶 上 呈 乙 型 溶 血 反 应 ， 故 也 称 其 为 乙 型 溶 血 性 链 球 菌 。该 菌 革 兰 氏 染 色 阳 性 ， 球 形 或 卵 圆 形 ， 无 芽 胞 ， 无 鞭 毛 ， 在 有 血 或 血 清 的 培 养 基 中 生 长 良 好 。 β 型 溶 血 性 链 球 菌 按其 细 胞 壁 上 所 含 多 糖 抗 原 的 不 同 ， 又 分 为 18个 组 ， A组 链 球 菌 约 有 80多 种 血 清 型 。 任 何 一 种 血 清 型 的 A组 菌 ， 只 要能 产 生 足 够 的 红 疹 毒 素 ， 都 可 以 引 起 猩 红 热 。 M蛋 白 是 链 球 菌 有 致 病 能 力 的 重 要 因 素 ， 它 可 抵 抗 机 体 白 细 胞 对 它 的 吞噬 作 用 。 机 体 感 染 后 可 获 得 对 M蛋 白 的 特 异 性 免 疫 力 ， 且 可 保 持 数 年 ， 但 只 对 同 型 菌 株 免 疫 。 A组 链 球 菌 大多 可 数 可 产 生 毒 素 和酶类， 构成此菌 的 致 病 力 。 如红 疹 毒 素 (Erythrogenic toxin)， 该 毒 素 至少有三种 不 同 的 抗 原 性 ， 可 使易感 者数 次患猩 红 热 。 溶 血 素 O和S能 破坏红 细 胞 、白 细 胞 、血 小板并能 引 起 组 织坏死。 透明质酸酶， 链 激酶(溶 纤维蛋 白 酶)可 溶 解组 织间质的 透明质酸， 使细 菌 易于在 组 织中 扩散。 链 激酶， 使血 液中 纤维蛋白 溶 酶原 转变为 纤维蛋 白 溶 酶， 从而阻止血 液凝固或 可 溶 解已凝固的 血 块。 链 道酶又 称 脱氧核糖 核酸酶， 能 溶 解具有高度粘性 的 DNA。 菸酰胺腺嘌呤二核苷酸酶， 能 分 解相应 的 组 织成分 ， 从而破坏机 体 的 某些防卫能 力 。 该 菌 体 外抵 抗 力 强， 加热 60℃30 分 钟即被杀死， 在 0.2～ 0.5%升汞或 0.5%石炭酸溶 液中 15分 钟即死亡。 (二)发 病 机 制 细 菌 进入人体 后 ， 主要 产 生 3 种 病 变。 1.中 毒 性 病 变 链 球 菌 产 生 红 疹 毒 素 ， 红...
