Swan-Ganz导管使用指南Swan-Ganz导管使用指南内容介绍内容介绍•Swan-Ganz导管简介•作用原理及使用指征•Swan-Ganz导管置管技术•Swan-Ganz导管使用注意事项1970FlowDirectedDoubleLumenCatheter*1971ThermodilutionPACatheter*1972TripleLumenPACatheter*PediatricCatheterCardiacOutputComputer*1973Bi-polarPacingCatheter*1974FiberopticMonitoringCatheter*1977FourLumenTDCatheter1978PacingTD*1981VIP™Catheter*S-TipCatheter*HeparinCoatedTDCatheter*研发历史研发历史1983Thromboshield™HeparinCoating1984OximetryTDCatheter*1985Paceport™Catheter*Chandler™V-PacingProbe*Sat-I™OximetryCatheter1989REF™VolumetricTDCatheter*1990Sat-2™OximetryCatheter1991REF-OX™Catheter*1992REF™Electrode-FreeVolumetricTDCatheter1993Vigilance™andIntelliCath™CCOPulmonaryArteryCatheter*1994CCOmbo™CombinationCatheter*2000CCOmboVolumetricCatheter***FirstinIndustryFirstinIndustrySwan-GanzSwan-Ganz导管历史导管历史Swan-GanzSwan-Ganz导管历史导管历史19701970年进入临床1970年后，超过4500万条的PAC被使用(Chest2002;121:2009-2015)USAUSA每年售出150万根导管,直接相关费用高达$100万美元ICCM,WT,02/02ICCM,WT,02/02产品线产品线•功能分类–监测导管–热稀释导管–起搏导管•先进技术–血氧定量导管–容量监测导管–CCO导管–CCOmbo导管–CCOmboV导管Swan-Ganz导管回顾基本组成Swan-Ganz导管回顾基本组成导管结构–PVC聚氯乙烯材料导管结构–PVC聚氯乙烯材料聚氯乙烯–行业标准爱德华制作在体内受热变软。目的：－使血管损伤以及潜在的瓣膜损伤最小化－同时提供插入所需的硬度硬度由“shore”标示－标准硬度55-60shore－高硬度65-70shore临床上以用“触觉”及扭结衡量增加了辐射透不过的染料，在X光下可见特征特征FRENCH尺寸FRENCH尺寸特征特征导管体部的直径直径随French尺寸的增加而增加不同尺寸的导管以不同颜色标示：–4F-4F-红色红色//粉红粉红–5F-5F-白色白色–6F-6F-蓝色蓝色–7&8/F-7&8/F-黄色黄色导管尺寸越大，所需导入鞘的尺寸也越大（至少相差1F）利益利益爱德华可提供各种French尺寸的导管每一根导管的French尺寸标明在Backform上并包括在所有标准导管的货号中（如774HF75）长度长度特征特征可供使用的长度(自末梢顶端到Backform底部)成人导管一般为100cm，儿科导管为60-75cm利益利益提供各种长度的导管包括可供较小的心脏，儿科和兽医应用的导管考虑到不同插入点的选择：－锁骨下静脉－颈内静脉－颈静脉－前臂静脉－股静脉导管体表标记导管体表标记•显示距末梢端的距离•用于确定顶端和端口的位置•标识带表示的长度：成人导管儿科导管薄带：10cm薄带：5cm厚带：50cm厚带：25cm插入距离右心房(球囊充气)肺动脉(楔入)锁骨下静脉10~15cm35~50cm颈内静脉15~20cm40~50cm股静脉30cm60cm右前臂静脉40cm75cm左前臂静脉50cm80cm肝素抗菌双涂层肝素抗菌双涂层特征特征文献明确报道：导管可以吸附血栓，有可能形成凝血块肝素减少血栓在导管表面和管腔内的形成(不能排除需要肝素帽或冲洗)AMC™Thromboshield–一种证实可以抑制细菌繁殖的覆盖整个导管的抗菌涂层–成份：苯甲烃胺氯化物或者叫做苯扎氯铵–可以导致微生物100x的减少–抗菌及对主要的细菌感染因素提供保护和防御作用–为危重病人提供额外的保护出口端出口端特征特征腔的开口端位置出口位于右心房，右心室或肺动脉允许液体灌注，抽取血样及压力测定出口端出口端•远端腔－终止在导管最尖端的开口处－用于抽取血样及肺动脉压测定•球囊腔（红色）－中止于球囊区下面－用于球囊充气和放气•热敏电阻和热敏电阻腔－测定血温－安全镶嵌在导管体内(距尖端4cm)•近端注射腔（蓝色）－终止在右心房(一般为30cm)－用于灌注液体，抽取血样，压力测定和心排量bolus注射•近端注射腔（VIP）－终止在右心房(一般为31cm)－用于灌注液体，抽取血样和压力测定(中心静脉压，CVP)出口端出口端利益利益显微镜下手工制造以最优化精确度有不同长...
