SwanGanz导管使用指南VIP免费

Swan-Ganz导管使用指南Swan-Ganz导管使用指南内容介绍内容介绍•Swan-Ganz导管简介•作用原理及使用指征•Swan-Ganz导管置管技术•Swan-Ganz导管使用注意事项1970FlowDirectedDoubleLumenCatheter*1971ThermodilutionPACatheter*1972TripleLumenPACatheter*PediatricCatheterCardiacOutputComputer*1973Bi-polarPacingCatheter*1974FiberopticMonitoringCatheter*1977FourLumenTDCatheter1978PacingTD*1981VIP™Catheter*S-TipCatheter*HeparinCoatedTDCatheter*研发历史研发历史1983Thromboshield™HeparinCoating1984OximetryTDCatheter*1985Paceport™Catheter*Chandler™V-PacingProbe*Sat-I™OximetryCatheter1989REF™VolumetricTDCatheter*1990Sat-2™OximetryCatheter1991REF-OX™Catheter*1992REF™Electrode-FreeVolumetricTDCatheter1993Vigilance™andIntelliCath™CCOPulmonaryArteryCatheter*1994CCOmbo™CombinationCatheter*2000CCOmboVolumetricCatheter***FirstinIndustryFirstinIndustrySwan-GanzSwan-Ganz导管历史导管历史Swan-GanzSwan-Ganz导管历史导管历史19701970年进入临床1970年后，超过4500万条的PAC被使用(Chest2002;121:2009-2015)USAUSA每年售出150万根导管,直接相关费用高达$100万美元ICCM,WT,02/02ICCM,WT,02/02产品线产品线•功能分类–监测导管–热稀释导管–起搏导管•先进技术–血氧定量导管–容量监测导管–CCO导管–CCOmbo导管–CCOmboV导管Swan-Ganz导管回顾基本组成Swan-Ganz导管回顾基本组成导管结构–PVC聚氯乙烯材料导管结构–PVC聚氯乙烯材料聚氯乙烯–行业标准爱德华制作在体内受热变软。目的：－使血管损伤以及潜在的瓣膜损伤最小化－同时提供插入所需的硬度硬度由“shore”标示－标准硬度55-60shore－高硬度65-70shore临床上以用“触觉”及扭结衡量增加了辐射透不过的染料，在X光下可见特征特征FRENCH尺寸FRENCH尺寸特征特征导管体部的直径直径随French尺寸的增加而增加不同尺寸的导管以不同颜色标示：–4F-4F-红色红色//粉红粉红–5F-5F-白色白色–6F-6F-蓝色蓝色–7&8/F-7&8/F-黄色黄色导管尺寸越大，所需导入鞘的尺寸也越大（至少相差1F）利益利益爱德华可提供各种French尺寸的导管每一根导管的French尺寸标明在Backform上并包括在所有标准导管的货号中（如774HF75）长度长度特征特征可供使用的长度(自末梢顶端到Backform底部)成人导管一般为100cm，儿科导管为60-75cm利益利益提供各种长度的导管包括可供较小的心脏，儿科和兽医应用的导管考虑到不同插入点的选择：－锁骨下静脉－颈内静脉－颈静脉－前臂静脉－股静脉导管体表标记导管体表标记•显示距末梢端的距离•用于确定顶端和端口的位置•标识带表示的长度：成人导管儿科导管薄带：10cm薄带：5cm厚带：50cm厚带：25cm插入距离右心房(球囊充气)肺动脉(楔入)锁骨下静脉10~15cm35~50cm颈内静脉15~20cm40~50cm股静脉30cm60cm右前臂静脉40cm75cm左前臂静脉50cm80cm肝素抗菌双涂层肝素抗菌双涂层特征特征文献明确报道：导管可以吸附血栓，有可能形成凝血块肝素减少血栓在导管表面和管腔内的形成(不能排除需要肝素帽或冲洗)AMC™Thromboshield–一种证实可以抑制细菌繁殖的覆盖整个导管的抗菌涂层–成份：苯甲烃胺氯化物或者叫做苯扎氯铵–可以导致微生物100x的减少–抗菌及对主要的细菌感染因素提供保护和防御作用–为危重病人提供额外的保护出口端出口端特征特征腔的开口端位置出口位于右心房，右心室或肺动脉允许液体灌注，抽取血样及压力测定出口端出口端•远端腔－终止在导管最尖端的开口处－用于抽取血样及肺动脉压测定•球囊腔（红色）－中止于球囊区下面－用于球囊充气和放气•热敏电阻和热敏电阻腔－测定血温－安全镶嵌在导管体内(距尖端4cm)•近端注射腔（蓝色）－终止在右心房(一般为30cm)－用于灌注液体，抽取血样，压力测定和心排量bolus注射•近端注射腔（VIP）－终止在右心房(一般为31cm)－用于灌注液体，抽取血样和压力测定(中心静脉压，CVP)出口端出口端利益利益显微镜下手工制造以最优化精确度有不同长...