2 0 世纪医学：回顾与思考- - 在过去的一个世纪里，医学的发展是如此迅速，取得的成就是如此辉煌，人们从来 没有象今天这样健康、长寿，以致于人们乐观地相信一个逐步消灭传染病、控制慢性病 ，更加健康、长寿的时代即将到来。的确，2 0 世纪不仅目睹了医学技术的巨大进步，而 且也见证了卫生服务系统和医疗保障制度的建立和发展。现代医学已成为包括探索生命 奥秘、防治疾病、增进健康、缓解病痛以及社会保障的一个庞大的综合体系。然而，具 有讽刺意味的是，现代医学在为增进人类健康提供越来越多的好处的同时，它也带来了 许多棘手的问题，从而导致人们对医学产生疑惑和提出批评。人们呼唤重新审视医学的 目的和价值。本文试图通过对一百年来医学巨大变革来审视现代医学的发展特征及其所 面临的问题。 一、 疾病控制 1 、防治模式与重大成就 毋容置疑，2 0 世纪医学发展的重要标志就是一系列严重危害人类生命和健康的传染 病、寄生虫病和营养缺乏性疾病得到了有效的控制，从而导致了人类平均期望寿命的普 遍延长以及疾病谱和死因顺位发生了根本性的变化。如美国在2 0 世纪2 0 年代以后就出现 了因各种传染病死亡下降，因慢性病死亡上升的趋势，我国的这种死亡率交叉变化的趋 势出现在5 0 年代中期，我国居民的平均期望寿命从1 9 4 9 年的3 5 岁上升的1 9 9 9 年的7 0 .8 岁 。人类对急慢性传染病、寄生虫病和营养缺乏性疾病的有效控制被称为第一次卫生保健 革命。 1 9 世纪末 2 0 世纪初病原微生物和寄生虫的发现，“病因－环境－宿主”疾病流行模 式的建立，以及维生素等必须营养成分的阐明，为传染病、流行病和营养缺乏病的防治 奠定了科学基础。从2 0 世纪前 5 0 年诺贝尔医学奖授奖内容看，涉及上述问题的项目占一 半以上，清楚地显示出科学研究是确定适宜的防治策略和有效的防治措施的重要依据。 疫苗制备技术的完善使普遍推行疫苗接种成为可能，人类也才有可能彻底消灭天花，消 灭脊髓灰质炎也指日可待。现在，疫苗被用来控制腮腺炎、流感、水痘、白喉、甲肝、 乙肝、百日咳、结核病、破伤风等诸多常见的疾病，从而大大地降低了这些疾病的发病 率。化学药物和抗生素的应用在传染病的控制中也发挥了重要作用。2 0 世纪初，一种能 特异性杀灭梅毒螺旋体的药物“606”问世后，“制造对人体无害而又能杀死病原体”的 “魔弹”理论，激发起医学界寻找特异性治疗药物的热...
