1 腱鞘囊肿临床路径 （ 2016 年 版 ） 一、腱鞘囊肿临床路径标准住院流程 （ 一 ） 适 用 对 象 。 第 一 诊 断 为 腱 鞘 囊 肿 （ ICD10： M67.401） 行 腱 鞘 囊 肿 切 除 术 （ ICD9CM-3： 83.312） （ 二） 诊断依据。 根 据 《 手 外 科 学 》（ 第 三 版 ， 2011 年 ， 王 澍 寰 编 著 ， 人民 卫 生 出 版 社 ）、《 手 外 科 手 术 学 》（ 第 二版 ， 2010 年 ， 复旦大学 出 版 社 ）、《 格林手 外 科 手 术 学 》（ 第6 版 ， 北京积水潭医院译， 人 民 军医出 版 社 ）。 1.病史： 腕部或手 指的肿 物， 可伴有疼痛； 2.体格检查： 多发生 于关节附近和腱 鞘 囊 性肿 物， 最常见部位为 ： 腕背桡侧、腕掌部桡侧、掌指关节及手 指近节掌侧的屈肌腱 腱 鞘 上；一 般边界清楚， 表面光滑。发生 于腕部 2 的 囊 肿 多 有 活 动 度 ， 质 软 或 韧 ， 大 小 不 等 ； 发 生 于 掌 指 关 节或 手 指 掌 侧 的 囊 肿 多 呈 米 粒 大 小 ， 质 硬 。 多 数 囊 肿 局 部 有 压痛 ， 亦 可 引 起 腕 部 力 量 减 弱 或 压 迫 神 经 导 致 感 觉 或 运 动 障碍 。 3.辅 助 检 查 ： 彩 超 检 查 、MRI 有 助 于 明确诊断。 （ 三 ） 治 疗 方 案 的 选 择 及 依 据 。 根据《手 外科学》（第三版， 2011 年， 王澍寰编著， 人民卫生 出版社）、《手 外科手 术学》（第二版， 2010 年， 复旦大 学出版社）、《格林手 外科手 术学》（第 6 版， 北京积水潭医院译， 人民军医出版社）。 1.腕 及手 部 的 腱鞘囊 肿 ； 2.观察或 保守治疗无效， 或 引 起 疼痛 、无力 、麻木等 症状者行手 术治疗。 （ 四） 标准住院日为 7-10 天。 （ 五） 进入路径标准。 1.第一诊断必须符合 ICD10：M67.401 腱鞘囊 肿 疾病编 3 码 ； 2.位 于 腕 背 、腕 掌侧或手指部位 的腱鞘囊肿，但除外粘液囊肿； 3.除外多次复发、局部瘢痕严重的囊肿； 4.除外病变范围广泛，引起严重畸形、或肢体功能障碍，或切除后影响可能导致严重功能障碍者； 5.除外对手术治疗有较大影响的疾病 (如心脑血管疾病、糖尿病等) ； 6.需要进行手术治疗，且患者及家属同意手...
