ECPR 的建立和维持运转流程 苏俊 目前在自主循环失败后使用体外心肺复苏术（ECPR）的技术已经得到了充分地描述。在 ECPR 复苏过程中有 4 个不同的阶段，每个阶段所需要花费的时间，对于 ECPR 的成功与否至关重要。美国心脏病学会先前对于 ECPR 推荐了一个建议，包括 ECPR 的同质化和良好预演的系统，由知识丰富、久经考验、资源充沛的人员来运用 ECPR，在最合适的时间内，对一定的患者群进行 ECPR。在这篇文章中我们回顾了急性心力衰竭的 ECPR 现状，并认为有必要制定一个可靠的和有弹性的 ECPR 计划。 病人选择 在自主循环失败后使用体外支持心肺复苏术（ECPR）在儿童和成人中已经有了很好的描述（1-18）。关于 ECPR 的作用已在单中心和登记回顾性研究中得到证实。最近公布的 2011年至 2015 年的体外生命支持登记数据组织（ELSO）报告了在新生儿和儿科中使用 ECPR 后能够达到 40％的出院生存率（4）。但是，成人 ECPR 后的存活率人群中较低，目前的报告为28％，这可能反映了成人 ECPR 选择的患者的不同特征，例如主要是患有缺血性心脏病，可能存在影响结果和及时使用 ECPR 的系统问题（例如，院外位置）。 ECPR 用于难治性心肺停搏的患者的目的是可以对一名患者进行脑-心肺复苏（cerebral-CPR）（19），或进行器官支持以等待器官捐赠（20）。本文的重点是使用 ECPR 进行脑-心肺复苏。在在这种背景下，ECMO 技术通常用于：（1）桥接到恢复，目的为诊断和/或治疗提供时间（例如继发于心脏手术后急性心律失常，电解质紊乱、心输出量减少和常规治疗无效，急性心肌炎伴复杂性心律失常或心脏传导阻滞，心脏外科术后可以耐受其他手术或植入导管）；（2）桥接器官移植，或作为桥接的手段平稳过度对另一种装置－器官移植；（3）桥接到决策，其中包括决定继续，决定停止先进的技术支持，以及采取姑息治疗计划（21）。 关于 ECPR 的最重要决定取决于患者的选择。在拟行 ECPR 时必须有针对患者有一个预定义的选择标准（例如，院内心脏骤停或者院外心脏骤停），预计体外生命支持技术会增加CPR 的质量。然后对这些患者实施升级的可操作的治疗方案。在这些患者组中，个体患者在复苏的实际时间里选择实施ECPR 的决定可能很艰难，往往长时间的讨论会浪费很多宝贵的时间。因此有必要事先在对高风险的患者进行讨论，以便做出平衡的决定在心脏骤停时使用或者不使用 ECMO（即不同于 ECMO 用于心肺功能衰竭的患者），...
