1 一例冠心病病人的个案护理 引言：疾病的相关知识 一、 定义 是指冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞或（和）因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。 二、 致病原因 冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化，但动脉粥样硬化的原因尚不完全清楚，可能是多种因素综合作用的结果。认为本病发生的危险因素有：年龄和性别（45 岁以上的男性，55 岁以上或者绝经后的女性），家族史（父兄在 55 岁以前，母亲/姐妹在 65 岁前死于心脏病），血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C 过高,高密度脂蛋白胆固醇 HDL-C 过低)，高血压，尿糖病，吸烟，超重，肥胖，痛风，不运动，等。 三、 发病机制 由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类 似 粥样的脂类 物 质堆 积 而成 白色 斑 块 ，这 些斑 块渐 渐 增 多造 成 动脉管腔狭窄，使血流 受 阻，导致心脏缺血，产 生心绞 痛。如 果动脉壁 上的斑 块 形 成 溃 疡 或破 裂 ，就 会 形 成 血栓 ，使整 个血管血流完全中断 ，发生急 性心肌梗 死，甚 至 猝 死。冠心病的少 见 发病机制是冠状动脉痉挛（血管可以没 有粥样硬化），产 生变 异性心绞 痛，如 果痉挛超过30 分 钟 ，也 会 导致急 性心肌梗 死（甚 至 猝 死）。 [1] 四 、 临 床 表 现 好 发群 体 1. 45 岁以上的男性，55 岁以上或者绝经后的女性； 2. 父兄在 55 岁以前，母亲/姐妹在 65 岁前死于心脏病； 3. 低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C 过高,高密度脂蛋白胆固醇 HDL-C 过低的和伴 有高血压、尿糖病、吸烟、超重、肥胖、痛风、不运动等情 况 的人群 。 五 、 疾病症 状 临 床 分 为隐 匿 型 、心绞 痛型 、心肌梗 死型 、心力 衰 竭 型 （缺血性心肌病）、猝 死型 五 个类 型 。其 中最 常见 的是心绞 痛型 ，最 严 重的是心肌梗 死和猝 死两 种类 型 。 心绞 痛是一组 由于急 性暂 时 性心肌缺血、缺氧所 起的症 候 群 ： （1）胸 部 压迫 窒 息 感 、闷 胀 感 、剧 烈 的烧 灼 样疼 痛，一般 疼 痛持续1-5 分 钟 ，偶 有长 达15 分 钟 ，可自 行 缓 解 ； （2）疼 痛常放 射 至 左 肩 、左 臂 前内侧 直 至 小 指与 无 名 指； ...
