迎 接 三 甲 评 审 护 士 掌 握 内 容 一
压 力 性 损 伤 （ 压 疮 ） 的 评 估 是 从 哪 几 个 方 面 来 评 估 的
感 觉 是 如 何 评 估 的
什 么 叫 剪 切 力
压 力 性 损 伤 分 类
（ 要 求 临 床 护 士 掌 握 ） 答 ： 1
患 者 的 感 觉 、 潮 湿 程 度 、 活 动 情 况 、 行 动 能 力 、 营 养 情 况 、 摩 擦 力 和 剪 切力 六 个 方 面 评 估
感 觉 评 估 分 为 ： 患 者 感 觉 完 全 丧 失 为 1 分 、 严 重 丧 失 为 2 分 、轻 度 丧 失 为 3 分 、未 受 损 害 为 4 分
剪 切 力 ：是 引 起 压 疮 的 第 二 位 因 素 ，是 由 摩 擦 力 与 压 力 相 加 而 成 ， 作 用 于 深 层 ， 比 垂 直 方 向 的 压 力 更 具 危 害 性
如 仰卧 位 时 抬 起 床 头 或 斜 坐 时 身 体 下 滑 （ 大 于 30 度 时 ）， 骶 部 及 坐 骨 结 节 产 生 较 大的 切 力 ， 血管扭曲受 压 而 产 生 血液循环障碍
4 压 力 性 损 伤 分 医疗器械相 关性 压力 性 损 伤 、 模压 力 性 损 伤
跌倒（ 坠床 ） 评 估 从 哪 些方 面 来 评 估
（ 要 求 临 床 护 士 掌 握 ） 答 ： 患 者 年龄、 跌倒史、 排泄排便和 排尿、 使用 跌倒高风险药物、 患 者 携带的导管、 活 动 能 力 、 认知
不良事件报告： 如 果患 者 的 尿管拔出， 你是 如 何 上报的
（ 要 求 临 床 护 士 掌握 ） 答 ： III 级不良事件， 48 小时 内 上报
首先立即报告医生 ， 评 估 患 者 病情 并处理患 者 →科主任和 护 士
