两性霉素B 脂质体 【临床应用】 1. 适用于敏感真菌所致全身性深部真菌感染的治疗，包括隐球菌性脑膜炎、念珠菌病、球孢子菌病播散性脑膜炎或慢性球孢子菌病等。 2. 适用于治疗组织胞浆病、曲霉病皮炎芽生菌病和内脏利什曼原虫病等。 3. 适用于对普通两性霉素B 无效或产生毒副反应的真菌感染患者。 【药理】 ·作用机制 两性霉素B 脂质体的有效成分为两性霉素B 。两性霉素B 属多烯类抗真菌抗生素，其作用机制是通过与真菌细胞膜上的固醇（主要为麦角固醇）结合，使膜通透性增加，细胞内重要物质（如钾离子、核苷酸和氨基酸等）外漏，导致真菌细胞死亡。 两性霉素B 脂质体目前主要有三种剂型：（1）两性霉素B 脂质复合体（用脂质体和两性霉素B 交织而成）。（2）两性霉素B 脂质体（用脂质体和两性霉素B 交织而成）。（3）两性霉素B 胶质分散体（用硫酸胆固醇与等量的两性霉素B 混合包裹而成）。这些脂类制剂在体内多分布于网状内皮组织（如肝、脾和肺组织）中，减少了药物在肾组织中的分布，从而降低了两性霉素B 的肾毒性。此外，血肌酸酐值升高低钾血症亦少见，与静脉滴注有关的毒性反应也明显低于两性霉素B 。因此，两性霉素B 脂质体既保留了两性霉素B 的高度抗菌活性，又降低了其毒性。 ·抗菌谱 本药对新型隐球菌、白色念珠菌、热带念珠菌、酵母菌、曲霉菌、求孢子菌、组织胞浆菌、皮炎芽生菌、巴西芽生菌、孢子丝菌等有良好抗菌作用；但对细菌、立克次体和病毒等无活性。部分曲菌属对本药耐药；皮肤和毛癣菌则大多耐药。 药动学 本药静脉给药后大部分分布于网状内皮组织，其中在肝、脾和肺组织中浓度最高，在身组织内浓度较低。在肾组织内浓度较低。药物分布半衰期约为 1 小时，品均消除半衰期 7-10 小时，机体总清除率约为 20ml/min。药物具体的代谢途径尚不清楚。 【注意事项】 1. 禁忌症 （1）对两性霉素 B 过敏者。（2）严重肝病患者。 2. 慎用 （1）电解质紊乱者。（2）肝病患者。（3）肾功能损害者。 3. 药物对儿童的影响 10 岁以下儿童使用本药的安全性和有效性尚不明确。 4. 药物对老人的影响 由于老年人肾功能减退引起半衰期延长，长期使用可有一定肾毒性，因此应密切监测肌酐清除率，根据肌酐清除率进行调整剂量。 5. 药物对妊娠的影响 孕妇用药尚缺乏足够的对照研究资料，应权衡利弊后使用；美国食品药品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为 B 级。 6. 药物对哺乳的...
