低 血 糖 症 【 病 史 采 集 】 1． 低 血 糖 症 状 ： 交 感 神 经 过 度 兴 奋 而 致 饥 饿 感 、 恶 心 呕 吐 、 心 悸 、 出 冷 汗 、 手 足 震颤 ， 严 重 者 可 出 现 神 经 精 神 症 状 （ 头 痛 、 头 晕 、 反 应 迟 钝 、 精 神 异 常 、 抽 搐 、 大 小 便 失 禁 、昏 迷 ） ； 2． 低 血 糖 症 发 作 特 点 ： 空 腹 抑 或 餐 后 出 现 症 状 ， 进 食 能 否 缓 解 ， 发 作 时 间 、 程 度 、缓 解 情 况 ； 3． 有 无 诱 因 ： 剧 烈 运 动 、 长 期 饥 饿 、 腹 泻 、 大 量 饮 酒 ； 4． 特 殊 用 药 史 ： 降 糖 药 、 水 杨 酸 等 ； 5． 重 症 肝 病 史 、 肾 衰 及 手 术 和 某 些 内 分 泌 疾 病 史 ： 垂 体 前 叶 功 能 低 下 、 肾 上 腺皮质功 能 低 下 、 甲状 腺功 能 低 下 等 ； 6． 有 无 上 述疾 病 的症 状 ： 乏力、 纳差等 ； 7． 有 无 血 糖 检查结果； 8． 体 重 有 无 变化。 【 体 格检查 】 1． 生命体 征； 2． 可 能 病 因 及 相应 体 征： 皮肤、 毛发 、 甲状 腺等 异 常 变化。 【 辅助检查 】 1． 空 腹 血 糖 ： ＜2.8mmol/L； 2． 葡萄糖 耐量 试验呈低 血 糖 曲线； 3． 血 清胰岛素及 C 肽测定： 如为胰岛素瘤所致 ， 胰岛素释放指数＞0.4（ 血 浆胰岛素μIU/ml/血 浆葡萄糖 mg/dl） ； 4． 肝 、 肾 功 能 ， 肾 上 腺皮质功 能 及 甲状 腺功 能 测定； 5． 腹 部脏器 B 超检查， 胸部 X 线片。 【 诊断标准 】 1． 低 血 糖 诊断： （ 1） 空 腹 、 运 动 致 使低 血 糖 症 状 发 作 ； （ 2） 发 作 时 血 糖 ＜2.8mmol/L； （ 3） 供糖 后 低 血 糖 症 状 迅速缓 解 。 2． 病 因 诊断： （ 1） 胰岛素瘤： 胰岛素释放指数、 胰腺B 超、 CT 定位有 助诊断。 （ 2） 特 发 性功 能 性低 血 糖 症 ： 1） 午餐 后 低 血 糖 ， 可 自我缓 解 ， 非进 行性发 展； 2） OGTT： 服糖 后 2~4h 血 糖 降 至空 腹 水 平； 3） 能 耐受 72h 禁 食 ； 4）...
