呼吸机基本波形详解 流速测定 流速通常在呼吸机环路(从进气口到呼气阀之间的管道)中测知,流量感应器根据设计类型不同而有些许差异,但大部分都可以测量一个较大的范围(-300— +150LPM),但会由于假呼吸运动、水气、呼吸道分泌物等而影响其准确性
流速波有两个组成部分:吸气波和呼气波,它描述了流速大小、持续时间和机控呼吸下的流速释放方式(正压通气),或者病人自主呼吸下的流速大小,持续时间和流速需求
我们先介绍机控呼吸的吸气波,然后是自主呼吸的,等掌握了基本原理,再来讨论呼气波形
吸气流速波——机控呼吸 图 1 是一个假设呼吸机给于恒定流速的一次机控呼吸的吸气流速波(方波),虚线部分是呼气波,我们会在后面介绍 图 1 吸气流速波——机控呼吸 ① 呼吸机送气开始 开始吸气取决于以下两点:1)到达了预设的呼吸周期时间,即“时间循环”2)病人吸气努力达到了触发辅助通气的阈值,通常是一个吸气负压或吸气流速增量,即“病人循环”
前者常出现在控制呼吸模式,后者常出现于辅助呼吸模式 ② 吸气峰流速 在容控性呼吸机上,预设流速是很有必要的,流速设置也可以设置潮气量和吸气时间来间接得到
假设设置了一个恒定流速的容控性呼吸机(如图一),峰流速就是设置值
当流速不恒定,即流速波形是曲线波,流速在吸气时不同时间点上表现为不同的值
此时中间流速或称平均流速通过下式计算:流速 ( LPM) =[潮气量( L) /时间 ( S) ]X60 ③ 吸气末停止送气 这个转换可能达到了预期的容量送气、流速、压力或吸气时间 ④ 吸气流速的持续时间 常与吸气时间相应, 容控呼吸机上,吸气时间常取决于预设的潮气量、峰流速和流速释放方式(波型:如递减波),有的也可以直接设置
因此,吸气时间可以长于峰流速持续时间,尤其当应用吸气暂停时
⑤ 整个呼吸周期时间(TCT)取决于预设的呼吸次数 TCT=60/Rate 图 1