升级(控制不住降级(控制良好2020 年儿童过敏性鼻炎的预防和治疗（完整版）儿童过敏性鼻炎（AR）,也称儿童变应性鼻炎,已经成为儿童主要的呼吸道炎性疾病,发病率高。《儿童过敏性鼻炎诊疗一临床实践指南》阐述了儿童 AR 如何进行规范化诊疗,旨在向儿科、耳鼻咽喉科,特别是基层医师提供相应的指导性建议。儿童 AR 的预防与治疗儿童 AR 治疗需要防治结合,防治原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。儿童 AR 的防治应采取阶梯治疗模式（见图 1）。中重度儿童 AR 患者1•全程避免接触变应原和健康教育2 鼻用糖皮质激素、抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂联合治疗3.生理盐水灌洗4 塔异性免疫治疗录手术治疗轻度儿童 AK 患者 1”全程避免接触变应原和健康教育2•抗组胺治疗3■生理盐水灌洗4 疔异性免疫治疗图 1 儿童 AK 的防治采取阶梯治疗模式室外过敏原不能完全避免,室内过敏原则可以避免。对于经常暴露于高浓度室内过敏原的 AR 患儿，在环境评估之后，建议采用多方面措施避免接触过敏原。对花粉过敏的 AR 患儿，最好避开致敏花粉播散的高峰期，以减少症状发作。轻度间歇性儿童 AR 采取抗组胺药物治疗，中-重度间歇性和持续性儿童 AR 采取鼻用糖皮质激素、抗组胺药物或（和）白三烯受体拮抗剂联合用药。1 抗组胺药物A 口服抗组胺药第二代抗组胺药为儿童 AR 的一线治疗药物，临床推荐用于儿童患者的治疗。这类药物起效快速，持续作用时间较长，能显著改善鼻痒、喷嚏和流涕等鼻部症状，对合并眼部症状也有效，改善鼻塞的效果有限。一般每天只需用药 1 次，疗程不少于 2 周。5 岁以下年幼儿童推荐使用糖浆。目前，临床上儿童 AR 常用的口服二代抗组胺药物为氯雷他定及西替利嗪。第二代口服抗组胺药能有效控制轻度和一部分中-重度间歇性儿童AR。对于严重的、持续性发病的患儿，可与鼻用激素联用。抗组胺药物不但可以治疗过敏性疾病，还能减少呼吸道病毒感染和喘鸣次数，在哮喘的二级预防中有非常重要的作用。伴有湿疹、眼部过敏症状的患儿更适用口服抗组胺药治疗。A 鼻用抗组胺药鼻用抗组胺药物起效快，临床上季节性、常年性、间歇性发作的患儿可使用该类药物。2 鼻用糖皮质激素糖皮质激素具有显著的抗炎、抗过敏和抗水肿作用，其抗炎作用为非特异性，对各种炎性疾病均有效，可持续控制炎性反应状态。鼻用糖皮质激素是儿童 AR 的一线治疗药物，对儿童 AR 患者的大多数鼻部症状包括喷嚏、流涕、鼻痒和...
