全身体格检查的顺序:(1)卧位:一般情况和生命体征——头颈部——前、侧胸部(心肺)——患者取坐位——后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)——回到卧位——腹部——四肢——肛门直肠——外生殖器——神经系统(最后站立位) (2)坐位:一般情况和生命体征——头颈部——后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)患者取卧位——前、侧胸部(心、肺)——腹部——下肢——肛门直肠——外生殖器——神经系统(最后站立位) 全身体格检查 准备和清点器械:常用的器具具有体温表、血压计、听诊器、叩诊锤、软尺、直尺 手电筒、消毒棉签、压舌板、标记笔等
病房内查体,病人多取卧位
医师站在病人右侧
自我介绍(说明职务、姓名、并进行简短的交谈以融洽医患关系),通过简短的交流,消除患者的紧张情绪,增强信任感,并了解病人的应答和言语情况,观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态
测量体温:先检查体温表内水银柱是否已甩至 35
C以下,然后把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤,如有汗液则须擦干后测体温,并嘱病人用上臂将体温表夹紧,测试 10分钟
检查脉搏时手指并拢,以示指和环指指腹平放在病人右手桡动脉近手腕处,至少计数 30秒脉搏搏动次数
用双手同时触诊双侧桡动脉,检查其对称性
观察病人呼吸,计算胸廓起伏频率,计数 30秒
测量右上肢血压两次
先打开血压计开关,检查水银柱液面是否与 0点对齐
使病人右上肢裸露
伸直并外展约 45度,气袖中部对准肱动脉,袖带紧贴皮肤缚于上臂,下缘距肘弯横纹上 2—3厘米
袖带不宜过紧或过松,一般以能伸进一指为宜
在肘窝肱二头肌内侧触及肱动脉,将听诊器膜式体件置于肱动脉上,不宜将体件塞在袖带下,并使测量点与腋中线同一水平
以适当速度向气袖内注气,待动脉搏动消失,再升高 20-30毫米汞柱
然后缓慢放气,使水银柱缓慢下降,以每秒 2毫米速度为宜
两眼平视水银柱平面,听到的第一个搏动声为收缩压,