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全身体格检查纲要

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1 全身体格检查纲要 1. 一般检查/生命体征 (1)准备和清点器械 (2)自我介绍(说明职务、姓名,并进行简短交谈以融洽医患关系) (3)观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态 (4)当受检者在场时洗手 (5)测量体温(腋温,10 分钟) (6)触诊桡动脉至少30 秒 (7)用双手同时触诊双侧桡动脉,检查其对称性 (8)计数呼吸频率至少30 秒 (9)测右上肢血压二次 2. 头颈部 (10)观察头部外形、毛发分布、异常运动等 (11)触诊头颅 (12)视诊双眼及眉毛 (13)分别检查左右眼的近视力(用近视力表) (14)检查下睑结膜、球结膜和巩膜 (15)检查泪囊 (16)翻转上睑,检查上睑、球结膜和巩膜 2 (17)检查面神经运动功能(皱额、闭目) (18)检查眼球运动(检查六个方位) (19)检查瞳孔直接对光反射 (20)检查瞳孔间接对光反射 (21)检查集合反射 (22)观察双侧外耳及耳后区 (23)触诊双侧外耳及耳后区 (24)触诊颞颌关节及其运动 (25)分别检查双耳听力(摩擦手指或用手表) (26)观察外鼻 (27)触诊外鼻 (28)观察鼻前庭、鼻中隔 (29)分别检查左右鼻道通气状态 (30)检查上颌窦,注意肿胀、压痛、叩痛等 (31)检查额窦,注意肿胀、压痛、叩痛等 (32)检查筛窦,注意压痛 (33)观察口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔 (34)借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底 (35)借助压舌板检查口咽部及扁桃体 (36)检查舌下神经(伸舌) (37)检查面神经运动功能(露齿、鼓腮或吹口哨) (38)检查三叉神经运动支(触双侧嚼肌,或以手对抗张 3 口动作) (39)检查三叉神经感觉支(上、中、下三支) (40)暴露颈部 (41)观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况 (42)检查颈椎屈曲及左右活动情况 (43)检查副神经(耸肩及对抗头部旋转) (44)触诊耳前淋巴结 (45)触诊耳后淋巴结 (46)触诊枕后淋巴结 (47)触诊颌下淋巴结 (48)触诊颏下淋巴结 (49)触诊颈前淋巴结浅组 (50)触诊颈后淋巴结 (51)触诊锁骨上淋巴结 (52)触诊甲状腺软骨 (53)触诊甲状腺峡部(配合吞咽) (54)触诊甲状腺侧叶(配合吞咽) (55)分别触诊左右颈动脉 (56)触诊气管位置 (57)听诊颈部(甲状腺、血管)杂音 3. 前、侧胸部 4 (58)暴露胸部 (59)观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等 (60)触诊左侧乳房(四个象限及乳头) (61)触诊右侧乳房(四个象限及乳头) (62)用右手触诊左侧腋窝淋巴结 (63)用左手触诊右侧腋窝淋巴结 (64)触诊胸壁弹性、有无压痛 (65...

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