急性上呼吸道感染临床诊疗指南

急 性 上呼吸道感染临床诊疗指南 【 概 述 】 急 性 上 呼 吸 道 感 染 是 指 鼻 腔 、咽或喉部急 性 炎症的概称。患者部分年龄、性 别、职业和地区。全年皆可发病，冬春季节多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染 的用具传播，多数为散发性 ，但常在气候变时流行。由于无交叉免疫，同时在健康人群中有病毒携带者，故一个人一年内可有多次发病。 急 性 上 呼 吸 道 感 染 约 70%-80%由病毒引起。主要有流感 病毒（甲型、乙型、丙型）、副流感 病毒、呼 吸 道 合胞病毒、腺病毒、鼻 病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒等。细菌感 染 可直接或继病毒感 染 之后发生，以溶血性链球 菌多见 ，其 次为流感 嗜 血杆 菌、肺 炎链球 菌和葡 萄 球 菌等。偶 见 革 兰 阴 性 杆 菌。其 感 染 的主要表 现 为鼻 炎、咽喉炎或扁 桃 体 炎。 当 为受 凉 、淋 雨 、过度 疲 劳 等诱 发因 素 ，使 全身 或呼 吸 道 局部防 御 功 能 降 低 时，原 有存 在于上 呼 吸 道 或从 外 界 入 侵 的病毒或细菌迅 速 繁 殖 ，引起本 病，尤 其 是 老 幼 体 弱 或有慢 性 呼吸 道 疾 如 鼻 窦 炎、扁 桃 体 炎、慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病者，更 易 患病。 【 临 床 表 现 】 1、 普 通 感 冒 俗 称 “伤风”，又称 急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多为鼻病毒引起，次为副流感 病毒、 呼吸道合胞病毒、 埃可病毒、 柯萨奇病毒等。起病急。初期有咽干、 咽痒或烧灼感 ，发病同时或数小时后，可有喷嚏、 鼻塞、 流清水样鼻涕，2-3 天后变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、 味觉迟钝、 呼吸不畅、 声嘶、 少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、 不适、 轻度胃寒和头痛。检查可见鼻腔粘膜充血、 水肿、 有分泌 物 ，咽部轻度充血。如 无并 发症，一般 5-7 天后痊 愈 。 2、 流行 性感 冒 简 称 流感 ，是 由流感 性感 冒 病毒引起。潜 伏 期 1-2 日 ，最 短 数小时，最 长 3 天。起病多急骤 ，症状变化 多，主要以全身中 毒症状为主，呼吸道症状轻微 或不明显 。临 床 表现和轻重 程 度差 异 颇 大 。 （ 1） 单 纯 型 ： 最 为常 见，先 有畏 寒或寒战 ，发热，继...