急性尿潴留诊断治疗指南

急性尿潴留诊断治疗指南 组长 何延瑜 福建省立医院 秘书 叶烈夫 福建省立医院 成员 郑 松 福建医科大学协和医院 周辉良 福建医科大学附一医院 李 涛 福建省立医院 孙星慧 南京军区福州总医院 一、概述 （一）定义 急性尿潴留（acu te u rinary retention, AUR）是指急性发生的膀胱胀满而无法排尿，常伴随由于明显尿意而引起的疼痛和焦虑，严重影响患者的生活质量。 急性尿潴留可分为诱发性（precipitated）AUR 和自发性 AUR。常见 AUR 的诱因包括：全麻或区域麻醉，过量液体摄入，膀胱过度充盈，尿路感染，前列腺炎症，饮酒过量，使用拟交感神经药或抗胆碱能神经药等。自发性 AUR 常无明显诱因。 （二）流行病学 男性 AUR 的发生率明显高于女性，可超过女性 10 倍以上。在男性中以老年男性发生率高，其中 70-79 岁老年男性 10％在五年内发生 AUR ，80-89 岁老年男性 30％在五年内发生 AUR ，而 40-49 岁男性只有 1.6％在五年内发生 AUR。 65％AUR 是由于前列腺增生引起的，在 PLESS 研究中，前列腺增生者 AUR发生率为 18/1000 人年。 女性 AUR 常有潜在的神经性因素。儿童很少发生 AUR，通常是由于感染或手术麻醉引起。 （三）病因 1. 梗阻性因素：机械性梗阻（如尿道狭窄、血块或结石堵塞）或动力性梗阻（如α－肾上腺素能活性增加，前列腺炎症）导致的尿流阻力增加。 2. 神经性因素：膀胱感觉或运动神经受损（如盆腔手术，多发性硬化，脊髓损伤，糖尿病等引起）。 3. 肌源性因素：膀胱过度充盈（如麻醉，饮酒过量）。 （四）病理生理 AUR 的病理生理机制目前尚不明确，现认为主要由以下几个因素参与：前列腺梗死，α－肾上腺素能活性，前列腺间质/上皮比例下降，神经递质调控和前列腺炎症等。 参考文献 1. Fitzpatrick J, Kirby R. Management of acute urinary retention[J]. BJU Int, 2006,97(Suppl 2):16–20. 2. Kaplan S, Wein A, Staskin R, Roehrborn C, et al.Urinary retention and post void residual urine in men: separating truth from tradition[J]. J Urol, 2008, 180:47–54. 3. Choong S, Emberton M. Acute urinary retention[J]. BJU Int, 2000, 85:186–201. 4. Emberton M, Cornel E, Bassi P, et al. Benign prostatic hyperplasia as a progressive disease: a guid...