急性心肌梗死临床路径

急性心肌梗死临床路径 （ 2016 年 版 ） 一、标准住院流程 （ 一 ） 适 用 对 象 。 第 一 诊 断 为 急 性 心 肌 梗 死 (ICD-10： I21.900B~V)。 （ 二） 诊断依据。 根 据 ICD10 标 准 ： I21.900B~V。 急 性 心 肌 梗 死 是 指 在冠 状 动 脉 病 变 的 基 础 上 发 生 冠 状 动 脉 血 供 急 剧 减 少 或 中 断 ，使 相 应 的 心 肌 严 重 而 持 久 地 急 性 缺 血 导 致 心 肌 坏 死 。 心 肌 梗死 新 定 义 （ 全 球 统 一 定 义 ） ： 因 心 肌 缺 血 引 起 的 心 肌 坏 死 均为 心 肌 梗 死 。 诊 断 标 准 ： 血 清 心 肌 标 志 物 (主 要 是 肌 钙 蛋 白 )升 高 (至 少 超 过 99%参 考 值 上 限 )， 并 至 少 伴 有 以 下 一 项 临 床指 标 ： (1) 典 型 心 肌 缺 血 症 状 （ 持 续 胸 痛 >30 分 钟 ， 含 NTG 1-2 片 不 缓 解 ， 伴 出 汗 、恶心 呕吐、面色苍白 ） ； (2) 新 发 生 的 缺 血 /缺 血 性 ECG 改变 [包括 T 波增宽增高 、新 发 生 的 ST-T 改变 或 左束支传导 阻滞(LBBB)]， ECG 病理性 Q 波形成; (3) 影像学证据 显示有 新 发 生 的 局部室壁运动 异常; (4) 冠 脉 造影或 尸检证实冠 状 动 脉 内有 血 栓。 （ 三 ） 进 入 路 径 标 准 。 1.第 一 诊 断 必 须 符 合 急 性 心 肌 梗 死 疾 病 编 码 (ICD-10：I21.900B~V)。 2.当 患 者 同 时 具 有 其 他 疾 病 诊 断 ， 但 在 住 院 期 间 不 需 要 特 殊处 理 也 不 影 响 第 一 诊 断 的 临 床 路 径 流 程 实 施 时 ， 可 以 进 入 路径 。 3.除 外 主 动 脉 夹 层 、肺栓塞或严重机械性 并发症者 。 4.急 诊 PCI、溶栓或保守治疗的 患 者 均可 进 入 路 径 。急 诊 PCI、溶栓须 符 合 适应证。 （ 四） 标 准 住院日。 标准住 院 日： 根据病 情轻重及复杂程 度， 1-2 周。 （ 五） 住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规+大便隐血； （2）肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖（空腹和餐后 2小时 ）、DIC 全套、CRP、proBNP、动...