急诊六个重点病种的急诊服务流程与规范

1 .目的 1 .1 为加强急诊质量管理，密切科间协作，促进急诊服务及时、安全、便捷、有效，保障患者获得连贯医疗服务，根据卫生部《三级综合医院评审标准实施细则（2 0 1 1 版）》的要求，结合本院实际情况，初步建立与医院功能任务相适应的重点病种急诊服务流程与规范。 2 .范围 2 .1 急诊科及相关科室。 3 .定义 3 .1 无 4 .职责 4 .1 无 5 .标准 5 .1 无 6 .流程 6 .1 重危病人急救分诊流程图 6 .2 创伤的急诊服务流程图与规范（病种一） 6 .3 急性缺血性脑卒中急诊服务及诊治流程图（病种二） 6 .4 急性心肌梗死急诊服务流程与规范图（病种三） 6 .5 急性颅脑损伤急救流程图（病种四） 6 .6 呼吸衰竭急救流程图（病种五） 6 .7 急性心力衰竭急救流程图（病种六） 7 .表单 7 .1 无 8 .相关文件 8 .1 无 9 .附件 备注：本 SOP 流程图修改需按装 Microsoft Office Visio 2003 软件后方可进行。 附件 1、重危病人急救分诊流程图 权责单位 作 业 流 程 说 明 引用表单或文件 重危病人来诊 外科急诊室 内科急诊室急性创伤进入创伤或严重创伤急救流程急性心肌梗死急性脑卒中急性呼吸衰竭急性颅脑损伤进入急性颅脑损伤处理流程进入急性心梗抢救流程进入急性脑卒中急救流程进入急性呼吸衰竭抢救流程相应科室急性心力衰竭进入急性心衰竭抢救流程1分钟内到1分钟内到护士分诊、护送尽快到相应科室紧急处理抢救 附件 2 、创伤的急诊服务流程图与规范（病种一） 1.初步判断病情：确定给予何种程度的抢救支持。 2.呼吸通路的阶梯化管理：建立可靠的呼吸通路和支持，确保动脉血 SaO2﹥90%。 3.以中心静脉插管为主的循环通路建立：建立至少一条中心静脉通路（单腔或双腔导管），必要时建立两条中心静脉导管通路，并备用另外一条或二条静脉（套管针）通路。休克患者先快速补液，继以输血，同时监测中心静脉压。 4.系统查体和检查：按CRASHPLAN 进行系统查体，评估患者的危重程度。对相应的部位进行X 线、CT、B 超等检查，以得到影像学证据并完善诊断。 5.以改良氧利 用率 监测指 导全 身 管理。液体的复 苏 目 标 从 整 体看 主要以尽可能 提 供 足 够 的血液携 氧，以满 足 全 身 氧代 谢 的要求 。改良氧利 用率 （MO2UC）当 机 体的氧载 不 能 满 足 机 体的氧耗 时，机 体将 通过提 高 氧利 用率 来代 偿 对氧...