支气管灌洗液细胞学检查和细胞学分类VIP专享

2 0 2 0 /2 /2 4 1 支 气 管 灌 洗 液 细 胞 学检查 邯郸市第一医院 实验医学科 高建军 中国·乌鲁木齐 2019.10.19 支 气 管 灌 洗 液 细 胞 学检查 由于环境等问题，呼吸系统疾病发病率不断上升，很多医院开展了支气管镜检查，但能看支气管灌洗液细胞的人才严重不足，制约了支气管镜的检查发展。 对支气管镜常见细胞缺乏足够认识。支气管灌洗液的ROSE技术发展更加迫切需要检查灌洗液细胞学的人才。 2 0 2 0 /2 /2 4 2 外 单 位 送 细 胞 学 检 查 的 工 作 量 约 二 分 之 一是支气管灌洗液检 查 我们初学者总是遇到的问题  支气管肺泡灌洗液合格标本要求：上皮细胞< 3 %～5 %。我们很多所谓支气管肺泡灌洗液标本几乎80%都不合格。  为什么会这样？  支气管肺泡灌洗液？ 2 0 2 0 /2 /2 4 2020/2/24 3 2 0 2 0 /2 /2 4 支 气 管 肺 泡 灌 洗 ？ 支 气 管 肺 泡 灌 洗 术 （bronohoalv eolarlav age，BAL）是指通过支气管镜向支气管肺泡内注入生理盐水并进行抽吸，收集肺泡表面液体(诊断性)及清除充填于肺泡内的物质(治疗性)，进行细胞学、肿瘤标志物等检测解决常规支气管镜未能见到的异常肺部病变的诊断，特别是周围性、原发性或继发性恶性肿瘤等的检查，达到明确诊断和治疗目的的技术。 间质性肺病及肺部创伤、感染的诊断提供了有效依据。 2 0 2 0 /2 /2 4 支 气 管 肺 泡 灌 洗 灌 洗 的 次 数 和量？ 注入生理盐水:支气管镜顶端嵌顿在目标支气管段或亚段开口后，经操作孔道快速注入37℃ 或室温灭菌生理盐水，总量为60～120ml，分次注入(每次20-～50ml)。 欧洲呼吸学会（ERS）推荐使用标准的4 x 60 ml灌注模式，最大灌注量至少为100 ml，推荐标准240 ml，以便更有效地肺泡取材和精确地定量检测时更加标准化。 本共识适用于诊断性BAL。 2020/2/24 4 支 气 管 冲洗液 （Bronchial w ashing） 2 0 2 0 /2 /2 4 在对肺部可疑肿瘤病灶行支气管镜检查时，用生理盐水对靶病灶进行冲洗。对于管腔内可见的新生物，直接进行回收；对周围肺部病灶，通过鞘管回收。 支气管肺泡灌洗和冲洗液区别 方法 采集时间点和盐水量 支气管位置 用途 支气管肺泡灌洗液 刷片和活检之前。每次盐水30-50毫升，总量不超过300毫升 主要来源细支气管和肺泡。气道表面， 用于肺部感染的病原学诊...