中风、脑梗塞护理查房记录主持人责任护士职称护师查房形式教学护理级别二级护理参加人员病人姓名性别年龄住院号诊断中风、脑梗塞讨论内容护士长：今天组织次护理部大查房，很荣幸邀请了刘总长来参加。今天查房的对象是 77 床，查房的目的，是要求大家对患者的病情观察和护理措施有所掌握，一是希望其他冋志对不足的地方进行讨论和补充，一是展开与疾病相关知识的学习。下面请责任护士介绍下该病人的情况。()责任护士介绍患者病情和护理措施患者，女，73 岁，因“中风”(脑梗塞)收住入院，轮椅推入病室。入院时患者神志清楚，精神欠振，头晕头痛，语言欠利，喝水呛咳，口干，气短，全身乏力，左侧肢体偏瘫，左上肢关节疼痛，肌力 1 级，左下肢肌力 2 级。右髋关节疼痛不适，胃纳可，大便干结，有时多日不行，夜寐般。其舌质暗淡、苔薄白、脉细弱，经护理评估证属：气虚血瘀之证，指导家属可为其配置百合茶、葛根粥等补养气血之品。患者有高血压病史 20 年余，常服贝那普利、美托洛尔等治疗，血压控制尚可，有冠心病、房颤病史 20 年，有退行性膝关节炎 10 年，糖尿病病史 8 年，口服一甲双胍、格列美脲等治疗，血糖控制一般。入院后遵医嘱予内科一级护理，低盐低脂糖尿病饮食，实验室查体，检查结果示：1、头颅磁共振：右侧额叶、双侧脑室旁多灶性梗塞 2、抽血检查示：B-型钠尿肽 114pg/ml，D-二聚体 1.53mg/L,纤维蛋白 4.476g,药物予以华法林口服、吡拉西坦、丹参川芎嗪等静脉滴注。经 20 天的治疗后，刻下：患者精神欠振头晕头痛不显，能在科别(2)2014 年 03 月 10 日护理查房记录科别（2）续 2 页护理查房记录科别（2）续 3 页护理查房记录科别（2）续 5 页
