第一部分尿微量白蛋白(U-Albumin)的临床意义1982 年 Viberti 等发现了糖尿病患者尿中总蛋白在正常范围，而尿白蛋白排泄增加的现象，首先提出了尿微量白蛋白的观点，并指出了这种蛋白的出现是肾病发生的早期预兆。随着检测技术的进步，目前主要用于对糖尿病、高血压患者早期检测发现微量蛋白尿,以便及时采取保护肾功能的措施，如限制蛋白的摄入量、禁烟、及时控制血糖和血压。因此及时检测尿微量白蛋白，对控制和防止早期肾病的发生极为重要。1、微量白蛋白尿的基本概念多种疾病可引起尿白蛋白排泄率持续增加，尿中用常规方法不能检测到，叫微量白蛋白。其含量在 20-200mg/L，此时如能及时治疗，肾脏损害处在尚可逆转的时期，这种常并发于糖尿病，高血压病人中的尿蛋白，称微量白蛋白。2、尿正常代谢及尿蛋白的形成尿是在肾脏内形成的。体内血流经肾小球毛细管时，其中的细胞、大分子蛋白质和脂类等胶体被截留，其余成份则经半透膜滤过进入肾小球中此称为原尿。原尿通过肾小管时,绝大部分水分及电介质和葡萄糖等物质又被吸收回血，同时肾小管也分泌一些物质加入尿中，最后生成终尿。经输尿管、膀胱、尿道排出体外。病理情况下，由于肾小球内压力增高滤过增加或是基底膜改变，导致高滤过率而出现蛋白尿。3、微量白蛋白正常值：健康成年人尿微量白蛋白参考区间24h 尿：V30mg/L(24h 最高量)(摘自卫生部医政司“全国临床检验操作规程”2006，第三版 p356)与定性法比较有下列优点：*敏感性高，可测出定性法阴性的标本*精密度 CV5—8%*定量结果测定范围广 5—200mg/L*标本量少，20ul 尿液*特异性强能抗尿中多种物质的干扰*测量时间快，3 分钟报告结果4、尿微量白蛋白测定的临床意义(1)、对高血压病的应用价值尿白蛋白排泄率明显高于正常人，与收缩压、舒张压增高呈正相关，肾小球内压力上升，白蛋白滤过功能关系失调。可以帮助了解肾脏损害的程度。肾脏发生病变的最早信号之一是尿微量2白蛋白增高。U-Albumin 升高是心血管疾病进展的重要危险因子和预报指标。高血压伴 U-Albumin 应降压治疗，是减缓中断微小血管损伤的有效措施。目标 130/85mmHgU-Albumin 是血管病变的敏感指标，比眼底检查更敏感。(2) 、对糖尿病的应用价值可以预测糖尿病肾病的发展及早期诊断。糖尿病肾病最早的临床信号是尿白蛋白排泄率持续增高，出现微量蛋白尿。U-Albumin<30mg/L 为正常白蛋白尿期；U-Albumin 位于 20—200mg/L 为微量白蛋白尿期，临床可诊断为...
