姓 名 :魏 玉 兰 科 别 ： 住 院 部 住 院 号 ： 00000954 临 洮 县 八 里 铺 镇 卫 生 院 入 院 记 录 姓 名 ： 魏 玉 兰 性 别 : 女 年 龄 ： 63岁 婚 姻 状 况 : 已 婚 职 业 : 农 民 出 生 地 : 临 洮 民 族 : 汉 族 国 籍 : 中 国 地 址 : 八 里 铺 镇 下 街 村 邮 政 编 码 : 730519 入 院 日 期 : 2011-08-25 病 史 采 集 日 期 : 2011-08-25 病 史 陈 述 者 : 患 者 本 人 可 靠 程 度 : 可 靠 发 病 节 气 : 秋 分 主 诉 :腰 痛 三 年 余 ， 加 重 伴 右 下 肢 麻 木 困 疼 两 周 现 病 史 : 患 者 余 三 年 前 ， 曾 出 现 腰 部 疼 痛 ， 反 复 发 作 ， 在 劳 累 及 久 坐 久 立 后 疼 痛 加 重 ， 休 息 后 逐渐 缓 解 ， 无 头 晕 头 疼 及 一 侧 肢 体 软 弱 无 力 等 症 状 ， 间 断 性 在 当 地 村 卫 生 室 就 诊， 给予西药及 中 药数剂口服（具体 用药及 计量不详）症 状 时好时疼 。近两 周 来腰 部 疼 痛 加 重 ， 弯腰 活动受限， 行动不便， 同时伴 右 下 肢 麻 木 困 疼 ， 为明确诊断 来我院 就 诊， 以“腰 痛 ”收住 我科 。患 者 自发 病 以来， 饮食睡眠尚可 ， 二便如常， 否认近期 体 重 有明显增减。 既往史 :既往体 健， 无 既往病 史 ， 按计划接种， 无 "肝炎"、"结核"、"伤寒"等 传染病 史 ， 无 手术外伤史 ， 否认药物及 食物过敏史 ， 无 性 病 感染史 。 个人 史 : 原籍 生 长， 无 外地 迁居史 ， 生 活习惯良好， 无 特殊嗜好， 家庭条件良好， 生 活及 居住 条件良好， 不吸食毒品， 无 放射物及 毒物接触史 ， 无 重 大精神创伤史 。 月经史 : 已 停经， 白带量适中 ， 无 异味。 婚 姻 生 育史 : 适龄 结婚 ， 否认近亲结婚 ， 夫妻关系和睦， 性 生 活良好， 配偶健康状 况 良好， 子女 健康状 况 良好。 家族 史 :否认家族 性 遗传病 ， 家族 中 无 传染病 ， 家庭其他成员健康状 况 良好。 体 格检查 体 温:36.5℃ 脉搏:76次/分 呼吸:20次/分 血压:120/80mmHg 舌暗红， 苔薄白， 脉弦。 神志清...
